Vestibulaarinen dilataatio, joka tunnetaan myös munuaisten kalkkuna tai laajentuneen munuaisen ektasiassa, on ominaista munuaisen sisäosan laajeneminen. Tätä aluetta kutsutaan munuaisjalustaksi, koska se on muotoiltu suppiloa ja se on virtsan keräämisen ja virtsaputken ja virtsarakon viemistä, kuten kuvassa näkyy.
Tämä laajeneminen tapahtuu yleensä virtsateiden lisääntyneen paineen vuoksi estämällä virtsan kulkeutumista, mikä voi johtua virtsateiden rakenteissa esiintyvistä kuivuuksista, jotka ovat yleisempiä lapsilla tai tilanteissa, kuten kivistä, kystistä, kasvaimia tai vaikeita munuaisten infektioita, ja ne voivat myös esiintyä aikuisilla. Tämä muutos ei aina aiheuta oireita, mutta vatsan kipu tai virtsatuloksen muutokset voivat ilmetä.
Lantionpohjan laajenemista, jota kutsutaan myös hydronefroosiksi, voidaan diagnosoida kuvantamalla alue, kuten ultraääni, joka voi osoittaa laajentumisasteen, munuaisten kokoa ja jos sen koko aiheuttaa munuaisten kudosten puristumista . Oikeanpuoleinen pyelokalysi dilataatio on tavallisesti yleisempi, mutta se voi esiintyä myös vasemmanpuoleisessa munuaisessa tai molemmissa munuaisissa kahdenvälisesti.
Mitkä ovat syyt
Virtsan kulkeutumisen tukkeutumista on useita syitä pielosalisenssijärjestelmän kautta, ja tärkeimmät ovat:
Vastapäivän pyelokalyttisen dilataation syyt eivät ole hyvin ymmärrettyjä ja useimmissa tapauksissa katoavat yleensä vauvan synnytyksen jälkeen. On kuitenkin olemassa tapauksia, jotka johtuvat anatomisista epämuodostumista vauvan virtsateissä, jotka ovat vakavampia tilanteita.
Aikuisten lantionpohjan laajeneminen tapahtuu yleensä munuaisten tai ureterien alueella kystien, laskimojen, nodules tai syövän seurauksena, mikä johtaa virtsan kulkeutumisen ja virtsan kertymisen estämiseen, mikä aiheuttaa munuaisen lantion laajentumista. Katso lisää syitä ja miten tunnistat Hydronephrosissa.
Kuinka vahvistaa
Lantionpohjan dilataatiota voidaan diagnosoida ultraäänitutkimuksella tai munuaislaitteiston ekografialla. Joissakin tapauksissa laajeneminen voidaan havaita vauvassa vielä kohdussa, rutiiniluonteisissa ultraäänitutkimuksissa, mutta yleensä vahvistetaan vauvan synnytyksen jälkeen.
Muita arvioita varten mahdollisesti osoitettavia kokeita ovat esim. Erittyminen urografiaan, virtsan ureterapiaan tai munuaisten sytigrafiikkaan, joka voi arvioida enemmän virtsateiden anatomiaa ja virtsan virusta. Ymmärtää, miten se on tehty ja merkkejä erittimen urografiasta.
Miten hoito tehdään?
Lonkkakivun hoito vastasyntyneessä riippuu laajentumisen koosta. Kun dilataatio on pienempi kuin 10 mm, vauva tarvitsee vain tehdä useita ultraäänitutkimuksia lastentarhaan, jotta se voi ohjata sen etenemistä, sillä normaalisti dilataatio katoaa yleensä.
Kun dilataatio on yli 10 mm, hoito suoritetaan pediatrian määräämillä antibiooteilla. Vakavissa tapauksissa, joissa laajeneminen on yli 15 mm, on kirurgia suositella laajentumisen syyn korjaamiseksi.
Aikuisen hoidossa lantion-anna dilataatio voidaan hoitaa urologin tai nefrologin määräämien lääkkeiden avulla, ja leikkaus voi olla tarpeen laajentumisen aiheuttavan munuaissairauden mukaan.
