Spina bifida

Okkulttinen spina bifida, kuten spina bifida cystica, on synnynnäisiä epämuodostumia, jotka kehittyvät vauvoilla ensimmäisten 4 viikon aikana raskauden aikana, jolle on tunnusomaista selkärangan kehittyminen ja selkäydinten epätäydellinen muodostuminen ja rakenteet, jotka ne suojaavat sitä.

Yleensä tämä loukkaantuminen tapahtuu selkärangan takana, koska selkärangan viimeinen osa sulkeutuu, mikä aiheuttaa pullistuman vauvan takana. Sen syyt saattavat liittyä esimerkiksi foolihapon äidin puutteeseen raskauden aikana.

Kuva spina bifida

Tässä kuvassa näkyy spina bifida, spina bifida oculta ja spina bifida cistica tyypit, jotka jakautuvat meningocele ja myelomeningocele.

Spina bifida ei aina aiheuta ongelmia lapselle, kuten piilotettu spina bifida, mutta spina bifidan tyypistä riippuen lapsella saattaa olla halvaantuminen esimerkiksi alaraajoista tai virtsasta ja ulosteenpidätyksestä.

Spina bifidalla ei ole parannuskeinoa, mutta sitä voidaan hoitaa leikkauksella takaisin selkäydinvamman palauttamiseksi ja sulkemiseksi, vaikka komplikaatioita ei välttämättä aina vältellä tämän leikkauksen avulla. Spina bifidan fysikaalinen hoito on myös tärkeä hoidon tuki lapsen itsenäisyyden edistämiseksi.

Spina bifidan syyt

Spina bifidan syitä ei ole vielä täysin ymmärretty, mutta niiden uskotaan liittyvän foolihapon, äidin diabeteksen, äidin sinkin puutteen ja alkoholin saannin raskauden ensimmäisten kolmen kuukauden aikana esiintyviin geneettisiin tekijöihin tai äidin puutokseen.

Tyypit spina bifida

Spina bifidan tyyppejä ovat:

Piilotettu spina bifida, jolle on tunnusomaista selkärangan puutteellinen sulkeutuminen, eikä selkäydinnesteitä ja rakenteita, jotka suojaavat sitä. Se voi kulkea huomaamatta, eikä yleensä aiheuta neurologisia ongelmia, ja se on useammin sarakkeen huonompi osa selkärangan L5 ja S1 välillä, jolloin voi esiintyä hiusten epänormaalia läsnäoloa ja paikalla kyseisellä alueella;
Spina bifida cystica, jolle on tunnusomaista selkärangan epätäydellinen sulkeutuminen, johon liittyy selkäydin ja rakenteet, jotka suojaavat sitä, vauvan takaosan ulkoneman kautta. Se voidaan jakaa seuraavasti:
- Meningocele, joka on kystisen spina bifidan kevyempi muoto, koska ulkonemalla vauvan takana on vain rakenteita, jotka suojaavat selkäydintä ja jättävät selkäydin nikamien sisäpuolelle, kuten normaalit. Ulokkeet on vuorattu ihon ympärillä, ja tässä tapauksessa vauva ei esitä neurologisia ongelmia, koska hermopulssien johtaminen tapahtuu normaalisti;
- Myelomeningocele, joka on kaikkein vaikein muotoinen kystinen spina bifida, koska ulkonema vauvan selässä sisältää rakenteita, jotka suojaavat selkäydintä, sen osaa. Ulkonema ei ole vuorattu iholla, ollessa avoin ja tässä tapauksessa vauva esittelee neurologisia ongelmia, koska hermopulssien välittämistä ei tapahdu.

Näin ollen myelomeningocele voi aiheuttaa ongelmia, kuten halvaus jaloissa, herkkyyden muutokset loukkaantumisen alapuolella, lokomotion ongelmat, virtsan ja ulosteen inkontinenssin sekä oppimisongelmat.

Usein myelomeningocele liittyy hydrocephalukseen, joka on aivo-selkäydinnesteiden lisääntyminen aivoissa.

Hoito spina bifidalle

Spina bifidan hoito riippuu sen tyypistä. Piilotettu spina bifida ei useimmissa tapauksissa edellytä hoitoa.

Spina bifida cystican tapauksessa hoito koostuu leikkauksesta, joka on suoritettava lapsen elämän ensimmäisinä päivinä, jotta kaikki rakenteet palautetaan takaisin selkärankaan ja suljetaan selkärangan toimintahäiriö. Tämä leikkaus ei kuitenkaan välttämättä aina välttele neurologisia ongelmia.

Myelomeningocelessä, pian synnytyksen jälkeen, kunnes sitä käytetään, vauva tulee makaa vatsaan alaspäin niin, että avoin leesio peitetään suolaliuoksella liinautuneilla pyyhkeillä infektion välttämiseksi.

Kun spina bifida sacra ja hydrocephalus, leikkaus tehdään myös tyhjentää ylimääräinen neste aivoista vatsaan estää tai vähentää seurauksia.
Kirurgisen toimenpiteen lisäksi kystisen spina bifidan fysioterapia on erittäin tärkeä hoitovaihtoehto. Sen tarkoituksena on auttaa lapsi mahdollisimman itsenäisesti auttamalla häntä kävelemään tai käyttämään pyörätuolia, estämään kontraktuurien ja epämuodostumien kehittymistä ja hallitsemaan virtsarakon ja suolen lihaksia.