Vastasyntyneen tai vastasyntyneen hyperbilirubinemia on tauti, joka esiintyy vauvan elämässä ensimmäisinä päivinä, johtuen siitä, että bilirubiinin kertyminen veressä on ja keltainen.
Jokainen lapsi voi kehittyä hyperbilirubinemian, pääasialliset syyt ovat maksan toimintaan liittyvät fysiologiset muutokset, veritaudit, kuten hemolyyttinen anemia, maksasairaudet, jotka aiheutuvat infektioista tai geneettisistä sairauksista tai jopa reaktioita imetykseen. Katso myös syitä korkeaan bilirubiiniin ja keltaisuuteen aikuisilla.
Hoitoa bilirubiinin määrän alentamiseksi veressä tulisi aloittaa nopeasti, ja yleisimpiä käytetään fototerapiahoitoa. Joissakin tapauksissa lääkkeiden tai verensiirtojen käyttö saattaa olla tarpeen, ja ne ovat pediatrian ohjaamia.
Tärkeimmät syyt
Keltaisuutta esiintyy, kun vauva ei voi poistaa asianmukaisesti bilirubiinia, joka syntyy veren aineenvaihdunnassa, sillä istukan syntymän ennen syntymää oli tämä toiminto. Suurin syy hyperbilirubinemia vastasyntyneille ovat:
1. Fysiologinen keltaisuus
Se esiintyy tavallisesti 24 - 36 tunnin synnytyksen jälkeen, yleisin kudostyyppi, koska vauvan maksa on heikosti kehittynyt ja voi olla vaikeuksia kääntää ja poistaa bilirubiini verestä sapen kautta. Tämä muutos yleensä ratkaistaan muutamassa päivässä, kun hoito on valohoitoa ja altistuminen auringolle.
- Miten hoidetaan : Valohoito fluoresoivalla valolla auttaa vähentämään bilirubiinin määrää veressä. Lievissä tapauksissa aurinkoaltistus saattaa olla riittävä, mutta erittäin vakavissa tapauksissa saatetaan tarvita verensiirtoa tai lääkkeiden käyttöä, kuten fenobarbitaalia, jotta saavutetaan parhaat tulokset. Ymmärrä paremmin, miten vastasyntyneen fysiologinen keltaisuus hoidetaan.
2. Rintamaidon keltaisuus
Tämäntyyppinen bilirubiinin lisääntyminen voi tapahtua noin 10 päivää synnytyksen jälkeen joissakin imeväisissä, jotka ovat yksinomaan kasvaneita hormoneja tai veren aineita, jotka lisäävät bilirubiinin imeytymistä suolistossa ja vaikeuttavat sen poistamista ei vielä tiedä tarkkaa muotoa.
- Miten hoidetaan : Jos tärkeämpi keltaisuus on suurempi, valohoitoa voidaan tehdä verenpainetautesi hallitsemiseksi, mutta imettämistä ei pidä lopettaa, ellei lapsesi ohjaa sitä. Tämä keltaisuus katoaa luonnollisesti vauvan toisen tai kolmannen kuukauden ajalta.
3. Verisairaudet
Jotkut sairaudet voivat aiheuttaa bilirubiinin muodostumista vauvoille, kuten autoimmuunisiksi tai geneettisiksi poikkeavuuksiksi, jotka voivat olla vakavia ja esiintyvät ensimmäisten tuntien kuluessa syntymän jälkeen. Jotkut sairaudet ovat esimerkiksi sferosytoosi, talassemia tai yhteensopimattomuus äidin veren kanssa, mutta tärkein on vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, joka tunnetaan myös nimellä sikiön erytroblastoosi.
- Miten hoidetaan : Valihoitoa veren bilirubiinimäärän hallitsemiseksi hoidetaan yleensä verensiirrolla ja joissakin tapauksissa immuniteettia säätelevät lääkkeet voidaan tehdä.
4. Maksasairaudet
Vauva voi syntyä muutoksilla maksan toimintaan johtuen erilaisista syistä, kuten sappihäiriöiden epämuodostumasta, kystisestä fibroosista, synnynnäisestä ruprolle, synnynnäisestä kilpirauhasen vajaatoiminnasta, virus- tai bakteeri-infektioista tai geneettisistä oireista, kuten Crigler-Najjar-oireyhtymästä, Gilber ja Gaucherin tauti.
- Miten hoidetaan : Veren hyperbilirubinemian torjumiseksi yhdessä fototerapian kanssa hoidetaan parantavan bilirubiiniin liittyvän sairauden parantamista, kuten antibioottien infektioiden hoitoa, leikkausta maksan epämuodostumien tai hormonikorvaushoitojen korjaamiseksi esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminta.
Hoito bilirubiiniarvon pienentämiseksi elimistössä, erityisesti fototerapia, tulisi tehdä nopeasti muutoksen havaitsemisen jälkeen, koska ylimääräinen bilirubiini vauvan kehossa voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten aivojen myrkytystä, joka tunnetaan kernikterenä, mikä aiheuttaa kuuroutta, kohtaukset, koominen ja kuolema.
Kuinka hoidetaan valoterapialla?
Valohoito koostuu siitä, että vauva altistetaan fluoresoivalle valolle, yleensä siniselle, muutamaksi tunniksi päivittäin parannukseen asti. Jotta hoito tulee voimaan, vauvan iholle on altistuttava kokonaan valolle, mutta silmiä ei saa altistaa, joten erityinen kangas tai lasit peitetään.
Valo tunkeutuu ihoon, joka stimuloi bilirubiinin hävittämistä ja eliminoitumista sapen kautta aiheuttaen keltaisuuden ja kellertävän värin haalistuvan.
Lue lisää siitä, miten se on tehty ja muita merkkejä valohoitokäytössä.
