Pellagerin alkuperäinen oire on ihon punoittavien ja symmetristen alueiden ulkonäkö. Nämä ovat valoherkkiä pisteitä, jotka muistuttavat auringonpilkkuja, jotka pahentavat altistumista auringolle.
Nämä ihon muutokset eivät häviä, ja ne voivat tummua, ruskehtavaa ja yleensä hiutaleina.
Yleensä ihoon liittyviin oireisiin liittyy sairauksia, jotka vaikuttavat koko ruoansulatuskanavaan. Yleensä pellagra-potilaalle ilmenee pahoinvointia, ruokahaluttomuutta ja haurastuneita ripulia, joka voi joskus olla verinen. Maha ei saa tuottaa riittävästi happoa ja kielen ja suun tulehdus antaa kirkkaan punaisen värin.
Pellagra voi myös aiheuttaa henkisiä muutoksia, kuten väsymystä, unettomuutta ja apatiaa. Yleensä nämä oireet ovat aivojen toimintahäiriöitä, kuten mielenterveyshäiriöitä, disorientaatioita, aistiharhoja, amnesia ja jopa mansi-depressiivista psykoosia.
