Onchocerciasis, joka tunnetaan yleisesti jokien sokeudesta tai garimpeiro-taudista, on parasiitti Onchocerca volvuluksen aiheuttamasta loistaudista . Tämä sairaus välittää suvun Similium spp., joka yleensä löytyy joenrannasta.
Tämän taudin pääasiallinen kliininen ilmeneminen on loisen läsnäolo silmissä, mikä aiheuttaa etenevän näkökyvyn menetyksen, minkä vuoksi onchocerciasis tunnetaan myös jokisokeudeksi. Onchocerciasis voi kuitenkin pysyä vuosina oireeton, mikä tekee sen diagnoosin vaikeaksi.
Biologinen sykli
Onchocerca volvuluksen biologinen sykli esiintyy sekä hyttysten että ihmisen kohdalla. Ihmisen kierros alkaa, kun hyttys syötetään verestä, vapauttaen aikuisten matoja verenkiertoon. Nämä aikuiset matoja tuottavat ja vapauttavat mikrofilariaeja, jotka leviävät kehoon ja pääsevät eri elimiin ja aiheuttavat oireita. Microfilariae kehittyy näissä elimissä, jotka aiheuttavat uusia aikuisia matoja ja uutta sykliä. Hyttyset saattavat tarttua pistämällä henkilö, jolla on aikuisia matoja esimerkiksi veressä ja voi tartuttaa toista henkilöä pistämällä sitä.
Mikrofilariaeiden vapautuminen aikuisilla matoilla kestää noin 1 vuosi, eli onkoskeraasin oireet alkavat näkyä vasta 1 vuoden infektion jälkeen ja oireiden vakavuus riippuu mikrofilariaeiden määrästä. Lisäksi aikuiset matoja voivat selviytyä elimistössä 10-12 vuotta, ja naaras pystyy vapauttamaan noin 1000 mikrofilariaa päivässä, jonka elinajanodote on noin 2 vuotta.
Onchocerciasin merkkejä ja oireita
Onchocerciasin pääasiallinen oire on silmän viskositeetti, joka johtuu mikrofilariae-silmän läsnäolosta silmissä, mikä jos jätetään käsittelemättömäksi, voi johtaa täydellisen näköhäviön heikkenemiseen. Muita taudin ominaispiirteitä ovat:
- Onchocercoma, joka vastaa aikuisten matoja sisältävien subkutaanisten ja liikkuvien solmujen muodostumista. Nämä nodulit voivat esiintyä esimerkiksi lantion alueella, rintakehässä ja päissä ja ovat kivuttomia, kun matoja on elossa, kun ne kuolevat, ne aiheuttavat voimakasta tulehdusprosessia, jolloin ne tulevat aivan tuskallisiksi;
- Onkodermatiitti, jota kutsutaan myös onkosereraasi- dermatiitiksi, jolle on ominaista ihon elastisuuden, atrofian ja taittumisen häviäminen, joka johtuu ihon sidekudoksessa esiintyvien mikrofilariaeiden kuolemasta;
- Silmäleesiot, jotka ovat peruuttamattomia vaurioita, jotka johtuvat mikrofilariae-silmästä silmissä, jotka voivat johtaa täydelliseen sokeuteen.
Lisäksi voi esiintyä imusolmukkeita, joissa mikrofilaria voi päästä imusolmukkeisiin ihon vaurioiden lähellä ja aiheuttaa vaurioita.
Kuinka diagnosoida
Onchocerciasin varhainen diagnoosi on vaikeaa, koska tauti voi olla oireeton vuosien ajan. Diagnoosi tehdään henkilön esittämien oireiden lisäksi lääkärin pyytämillä testeillä, jotka auttavat vahvistamaan diagnoosi, kuten silmätautien tutkimuksissa, joissa mikrofilariaeja etsitään silmissä, ultraäänellä, tarkistaakseen loisten loisten muodostumista ja tutkimuksia kuten PCR tunnistaa Onchocerca volvulus .
Näiden tutkimusten lisäksi lääkäri voi pyytää histopatologista tutkimusta, jossa pienen ihokudoksen biopsiat- tiin tunnistetaan mikrofilariae ja suljetaan pois muiden sairauksien, kuten adenopatian, lipomien ja talirakkojen, esiintyminen.
Miten hoito tehdään?
Onkosereaasin hoito suoritetaan käyttämällä anti-loisetin ivermektiiniä, joka on erittäin tehokas mikrofilariaeja vastaan, koska se voi aiheuttaa sen kuoleman aiheuttamatta erittäin vakavia haittavaikutuksia. Opi ottamaan Ivermec.
Vaikka erittäin tehokas mikrofilariae, Ivermectin ei vaikuta aikuisten matoja, ja on tarpeen kirurgisesti poistaa nodules, jotka sisältävät aikuisia matoja.
Paras tapa ehkäistä Onchocerca volvulus -infektio on käyttää karkotteita ja sopivia vaatteita erityisesti niillä alueilla, joilla hyttys on yleisin ja jokivarsiin, sekä hyttysten torjuntaan liittyviä toimenpiteitä, kuten larvicidien ja biologisesti hajoavien hyönteisten torjunta-aineita, esimerkiksi.
