Veren hapotukselle on tunnusomaista ylimääräinen happamuus, mikä aiheuttaa pH-arvon alle 7, 35, jotka aiheutuvat yleensä seuraavista:
- Metabolinen asidoosi : bikarbonaatin menetys tai jonkin hapon kertyminen veressä;
- Hengityshoidot : hiilidioksidin (CO2) kertyminen sairauksiin, jotka vaikuttavat hengitysproportiin, munuaissairauteen, yleistyneeseen infektioon, sydämen vajaatoimintaan tai myrkytykseen käyttämällä happoa.
Normaalin veren pH-arvon tulisi olla välillä 7, 35 - 7, 45, koska tämä alue mahdollistaa kehon aineenvaihdun toiminnan. Hapan pH aiheuttaa oireita, kuten hengenahdistusta, sydämentykytystä, oksentelua, uneliaisuutta, disorientaatiota ja jopa kuoleman riskiä, jos se tulee vaikeaksi eikä sitä käsitellä pH: n säätelyssä.
Asidoosin lisäksi pH voi muuttua emäksisemmäksi, yli 7, 45, mikä voi tapahtua sekä metabolisessa alkaloosissa että hengitysteiden alkaloosissa.
1. Metabolinen happoosi
Metabolinen asidoosi aiheutuu happamuuden kertymisestä verenkiertoon, joko bikarbonaatin menetyksen tai erilaisten hapon kertymisen vuoksi.
Mitkä ovat syyt
Mahdolliset happamuuden syyt veressä ovat emäksisten aineiden kuten bikarbonaatin tai happamien happojen kertyminen verenkierrossa, kuten esimerkiksi maitohappo tai asetoetikkahappo. Osa tilanteista, jotka johtavat tähän, ovat;
- vaikea ripuli;
- Munasairaudet;
- Yleistynyt infektio;
- verenvuoto;
- Sydämen vajaatoiminta;
- Diabeettinen ketoasidoosi;
- Päihtymys esimerkiksi ASA: n, alkoholin, metanolin tai etyleeniglykolin kanssa;
- Vartalon eri lihasten vammoja, mitä tapahtuu esimerkiksi raskaiden harjoitusten tai esimerkiksi leptospiroosin kaltaisten sairauksien yhteydessä.
On tärkeää muistaa, että veren happamuuden toinen syy on hengitysavun asidoosi, joka johtuu hiilidioksidin kertymisestä veressä keuhkosairauksien, kuten vaikean astman tai emfyseeman, heikentyneen hengitysvaikeuden, kuten ALS: n tai lihasdystrofian tai minkä tahansa muun sairauden vaikeuttaa hengitystä.
Tärkeimmät oireet
Metabolinen asidoosi voi aiheuttaa runsaasti elimistön reaktioita, jotka vaikuttavat hengitykseen, aivojen reaktioihin, sydämen toimintaan ja kehon aineenvaihduntaan. Merkittävimmät merkit ja oireet ovat:
- Hengenahdistus;
- Lisääntynyt hengitysnopeus;
- sydämentykytys;
- Pahoinvointi ja oksentelu;
- päänsärky;
- Uneliaisuus tai epämuodostuma;
- Matala paine;
- Glukoosi-intoleranssi.
Joissakin tapauksissa potilaat, joilla on metabolinen asidoosi, voivat joutua koomaan ja joutua kuolemaan, jos hoitoa ei aloiteta nopeasti.
Metabolisen asidoosin vahvistus tehdään tutkimuksella, jota kutsutaan arteriaaliseksi kaasumittariksi, joka pystyy saamaan pH-arvot ja useat muut tiedot valtimoversiosta. Tutustu tarkemmin tähän tenttiin, mitä valtimoiden veren kaasut ovat. Lisäksi muut testit, kuten virtsa-analyysi tai verenmyrkytasot, voivat auttaa määrittämään ketoasidoosin syyn.
Miten hoidetaan
Metabolisen asidoosin hoito tulee tehdä sairaalaan otettaessa ja yleisesti asidoosin aiheuttavan taudin korjaus on riittävä tilan parantamiseksi, kuten insuliinin antaminen diabeteksen, myrkyllisen aineen detoksifikaation, lukuunottamatta hydraatiota seerumin kanssa laskimoon.
Tapauksissa, joissa natriumbikarbonaatin menetys, kuten ripuli tai oksentelu, saattaa ilmaista tämän aineen oraalinen korvaaminen. Kuitenkin joissakin vaikean metabolisen hapon tapauk- sessa bikarbonaatin antaminen laskimossa voi olla tarpeen happamuuden nopeuttamiseksi.
2. Hengityssairaus
Hengitysaktiivinen happamuus on veren happamuuden ylitys, joka ilmenee hengitysvaikeuksien vuoksi ilmenevän keuhkojen heikkenemisen seurauksena, mikä lisää hiilidioksidin (CO2) pitoisuutta verenkiertoon.
Mitkä ovat syyt
Yleensä hengitysavun asidoosia aiheuttavat keuhkosairaudet, kuten vaikea astma tai emfyseema sekä muut hengityselinten ehkäisevät sairaudet, kuten amyotrofinen lateraaliskleroosi, myasthenia gravis, lihasdystrofia, sydämen vajaatoiminta tai esimerkiksi sydänpysähdys.
Tärkeimmät oireet
Vaikka ei aina aiheuta oireita, hengitysavun asidoosi voi aiheuttaa esimerkiksi hengenahdistusta, hikoilua, huimausta, purppurapäätä, yskää, pyörtymistä, palpitaatiota, vapinaa tai kouristuksia.
Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan myös valtimoiden veren kaasutesti, joka havaitsee veren pH-arvot ja aineen, kuten CO2: n ja bikarbonaatin, annoksen, ja lääkäri tekee myös kliinisen arvioinnin syyn tunnistamiseksi.
Miten hoidetaan
Hengityssairauden hoitoa tehdään potilaan hengityksen parantamiseksi, olivatpa kyseessä sitten keuhkojen käsittely, hapen käyttö tai jopa mekaanisten ilmanvaihdinten käyttö vaikeimmissa tapauksissa.
