Neurogeeninen virtsarakko on kyvyttömyys kontrolloida virtsaamis- virusta virtsarakon tai virtsankarkain -häiriöiden vuoksi, ja sillä voi olla erilaisia syitä, jotka vaihtelevat hermojen muutoksista, jotka estävät alueen lihakset toimimasta asianmukaisesti, samoin kuin tilanteet, joissa ärsyttää alueita, kuten hormonaalisia muutoksia, virtsarakon tulehdusta tai infektioita.
Neurogeeninen virtsarakko voidaan tai ei voida kovettua, mikä määritellään urologin arvioinnin jälkeen, joka määrittää sen syyt ja määrittää, onko se tyypiltään:
- Hypoaktiivinen : kun lihakset eivät pysty sopimaan oikeaan aikaan;
- Hyperällinen : kun lihaksia on liiallinen supistuminen ja virtsan tahallinen menetys.
Virtsarakon tyypistä lääkäri voi määritellä hoitovaihtoehtojen joukosta, joihin kuuluvat esimerkiksi oksibutyniinin, tolterodiinin tai botuliinitoksiinin käyttö, esimerkiksi fysioterapian, virtsarakkoterän tai leikkauksen käytön yhteydessä.
Tärkeimmät oireet
Neurogeenisessa virtsarakossa on hermojen muutos, jotka ohjaavat lihaksia, joihin liittyy virtsarakon tai virtsankarkain, joka ei voi rentoutua tai sopimusta oikeaan aikaan.
Siten henkilö, jolla on tämä muutos, menettää kyvyn virtsata koordinoidusti, hänen tahtonsa mukaan. Vaihtelun tyypistä riippuen neurogeeninen virtsarakko voi olla:
Hyperäinen virtsarakon
Se tunnetaan myös nimellä spastinen virtsarakon tai hermoston, koska virtsarakon sopimukset ovat tahaton, mikä aiheuttaa odottamattomia ja sopimattomia virtsan menetyksiä.
- Oireet : virtsainkontinenssi, säännöllinen ja alhainen virtsaaminen, kipu tai polttaminen virtsarakon alueella, virtsaamiskyvyn heikkeneminen.
Yliaktiivinen virtsarakon on yleisempi naisilla, ja sitä voi saada aikaan hormonaalisilla muutoksilla vaihdevuosien aikana tai kohdun koon laajentamiseksi raskauden aikana. Tutustu tarkemmin yliaktiivisen virtsarakon tunnistamiseen.
2. Hypoaktiivinen virtsarakko
Se tunnetaan myös lievenä virtsarakossa, koska rakko ei pysty sopimaan vapaaehtoisesti tai sappirakko ei pysty rentoutumaan, mikä aiheuttaa virtsan varastointia ilman kykyä poistaa sitä asianmukaisesti.
- Oireet : Tunne, että rakko ei ole täysin tyhjennetty virtsaamisen, tiputtamisen jälkeen virtsaamisen tai tahattoman virtsan vuotamisen jälkeen. Tämä lisää virtsateiden infektioiden ja munuaistoiminnan vajaatoiminnan mahdollisuuksia, joten hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian.
Mahdolliset syyt
Neurogeenisen rakon syyt voivat olla:
- Virtsarakon ärsytys virtsateiden infektion tai hormonaalisten muutosten, kuten vaihdevuosien, vuoksi;
- Geneettiset muutokset, kuten tapahtuu myelomeningocele;
- Neurologiset kääntyvät taudit, kuten neurocysticercosis tai neuroeschistosomiasis;
- Lannerangan alueen hermopuristus levyn herniation avulla;
- Onnettomuus, joka vahingoittaa selkärankaa, mikä aiheuttaa paraplegiaa tai tetraplegiaa;
- Degeneratiiviset neurologiset sairaudet, kuten multippeliskleroosi tai Parkinsonin taudit;
- Aivohalvauksen neurologinen osallisuus;
- Diabeetista johtuvat perifeeriset neurologiset häiriöt;
- Virtsarakon elastisuuden heikkeneminen, joka johtuu tulehduksesta, infektioista tai neurologisista muutoksista yleensä.
Miehissä laajentunut eturauhanen voi jäljitellä monia neurogeenisiä virtsarakon oireita, mikä on tärkeä palautuva syy muuttuneeseen virtsateiden toimintaan.
Kuinka vahvistaa diagnoosi
Neurogeenisen virtsarakon diagnosoimiseksi urologi arvioi potilaan kliinistä historiaa, oireiden yksityiskohtia ja fyysistä tutkimusta sen lisäksi, että se vaatii virtsateiden toimivuutta tarkkailtavia testejä, kuten ultraäänitutkimusta, kontrastiradiografiaa, virtsisykografiaa ja urodynaamista tutkimusta, arvioida virtsan lihasten supistumista virtsaamisen aikana.
Miten hoito tehdään?
Neurogeenisten rakojen hoito on monimutkaista ja voi sisältää:
- Parasympaattisten agonistityyppisten lääkkeiden, kuten betekaanikolikloridin, antimuskariinien, kuten oksibutyniinin (retemic) tai tolterodiinin, käyttö muiden neurotransmittereihin, kuten glutamaattiin, serotoniiniin, noradrenaliiniin, dopamiiniin ja gamma-aminovoihappoon (GABA ), jota käytetään kunkin tapauksen mukaan;
- Botuliinitoksiini (botoksi), jota voidaan käyttää eräiden lihasten spastisuuden vähentämiseen;
- Ajoittainen koettelemus, joka on rakon katetrin kulku, jota potilas voi käyttää säännöllisesti (4-6 kertaa päivässä) ja poistetaan virtsan tyhjennyksen jälkeen;
- Kirurgia, joka voi olla virtsarakon funktionaalisuuden parantaminen tai virtsan muuttaminen vatsan seinään muodostetun ulkoisen aukon (ostomy) avulla;
- Fysioterapia, harjoituksia lantionpohjan vahvistamiseksi. Katso, miten fysioterapia virtsankarkailuun on tehty.
Hoidon laatu riippuu taudin syystä sen ratkaisun kannalta. Jos tämä ei kuitenkaan ole mahdollista, lääkäri voi ilmoittaa hoidon yhdistelmän parantaakseen henkilön elämänlaatua sekä välttää toistuvia infektioita ja munuaisten vajaatoimintaa.
Katsokaa tässä videossa miten harjoitukset vahvistavat lantionpohjan ja välttävät neurogeenisen rakon:
Onko neurogeeninen virtsarakon paraneminen?
Neurogeeninen virtsarakko voidaan kovettaa, kun se aiheutuu palautuvista syistä, kuten virtsateiden infektio tai neurocysticercosis, esimerkiksi paranemista hoidon jälkeen.
Monissa tapauksissa neurogeeninen virtsarakko ei kuitenkaan paranna, mutta hoito voi auttaa parantamaan lihasääntä, lievittämään oireita ja parantamaan elämänlaatua. Tätä varten on tärkeää seurata urologia ja joissakin tapauksissa neurologia.
