Portaalin verenpainetauti on lisääntynyt paine suonissa, jotka kuljettavat vettä vatsan elimistä maksaan, mikä voi johtaa komplikaatioihin, kuten ruokatorven varot, peräpukamat, suurentunut perna ja askites. Se on yleensä tautia, joka johtuu kirroosi- tai skistosomiasista.
Kun paine näissä laskimoissa on suurempi tai yhtä suuri kuin 10 mmHg, sille on tunnusomaista portaalinen hypertensio.
Portaalin verenpainetaudin oireet
Portaalin verenpaineen merkkejä ja oireita ovat seuraavat:
- Ascites: aiheutuu maksaan tulevan nesteen kertymisestä vatsan alueelle, joka aiheuttaa vatsan distensiota;
- Hemorrhoidien ulkonäkö;
- Verenvuoto ruoansulatuskanavista veressä tai ilman verestä ulosteessa;
- Suonikohjuja ruokatorveen ja vatsaan;
- Pernan laajentuminen;
- Maksan vajaatoiminta, erityisesti potilailla, joilla on maksakirroosi;
- Laimennettu suonet;
- Turvonneet jalat.
Portaiden verenpaineen syyt
Portaalin verenpaineen syyt liittyvät resistenssin lisääntymiseen kaikkialla portaalijärjestelmässä pitkin ja jakautuvat siten:
- Esteet, ennen kuin veren maksa saavuttaa maksan : pernan laskimotukoksen tai portaalin laskimotromboosin aiheuttamat;
- Maksan vajaatoiminta : joka johtuu kirroosi, schistosomiasis, sarkoidoosi, synnynnäinen maksan fibroosi tai alkoholin fibroosi;
- Esteen kulkeutuminen veren kautta kulkee maksaan : aiheuttama oikea sydämen vajaatoiminta, supistuttava perikardiitti tai Budd-Chiarin oireyhtymä.
Diagnoosi portaalin hypertensio
Portaalin verenpaineen diagnosointi tapahtuu seuraavasti:
- Maksan toiminta-annos;
- Ruokatorven ja mahan endoskopia;
- Maksan ultraäänitutkimus ja portaalin laskimojärjestelmä;
- Portaalin laskimoon ja pernan laskimoon liittyvä doppler;
- Maksabiopsi.
Hoito portaalin verenpaineesta
Hoito portaalin hypertensioon voidaan tehdä lääkkeiden tai leikkauksen avulla. Ei-kirurgisella hoidolla päätavoitteena on vähentää ovensuodattimen painetta ja se perustuu seuraaviin lääkkeisiin:
- Beetasalpaajat, kuten propranololi, nadololi, isosorbidi-mononitraatti;
- Vasokonstriktorit, kuten vasopressiini;
- Vasodilaattorit, kuten nitroglyseriini;
- Somatostatiini oktreotidina tai terlipressiini.
Kirurginen hoito perustuu seuraaviin menetelmiin:
- Shunt: on verenkierron kulkeutuminen verenpaineen laskuun;
- Maksansiirto: ilmoitetaan "Shuntin" paikassa, jos maksan vajaatoiminta ja kirroosi ovat merkkejä;
- Endoskooppinen skleroosi: ruokatorven varioiden hoitoon verenvuodon estämiseksi.
Segmenttiportaalin verenpainetauti
Segmenttiportaalin verenpainetauti on verenvirtauksen tukkeutuminen perlen laskimoon, joka on verenkierto, joka tyhjentää pernan veren ja aiheuttaa suonikohjuja vatsaan ja ruokatorveen. Se esiintyy tavallisesti tromboosin, kroonisen haimatulehduksen tai haiman syövän seurauksena. Hoito perustuu pernan täydelliseen tai osittaiseen vetämiseen.
