Keskushermoston katetrointi on lääketieteellinen toimenpide, joka on tehty potilaiden hoidon helpottamiseksi, erityisesti sellaisissa tilanteissa, joissa on tarvetta suurten nestemäärien lisäämiseen verenkiertoon, pitkän aikavälin laskimoon, paremman hemodynaamisen seurannan käyttöön ja veren infuusio tai parenteraalinen ravitsemus, joka edellyttää turvallisempia pääsyä verisuoniin.
Keskushermoston katetrin pituus ja leveys ovat suuremmat kuin tavanomaiset perifeeriset kulkuvälineet, joita käyte- tään sellaisten paikkojen, kuten varren, suonissa, ja ne on suunniteltu sisällytettäväksi runko-osiin, kuten subclavian, joka sijaitsee rintakehässä, jugularissa kaulassa tai reisiluussa, joka sijaitsee inguinal-alueella.
Yleensä tämä menettely on yleensä tarkoitettu tehohoidossa (ICU) tai hätätilanteissa, ja lääkärin on suoritettava sen jälkeen tekniikkaa, joka vaatii kirurgista materiaalia ja steriilejä laitteita. Asennuksen jälkeen on välttämätöntä hoitaa hoitotyötä havaitsemaan ja ehkäisemään komplikaatioita, kuten infektioita tai verenvuotoa.
Mikä se on
Keskeisen laskimon sisäänpääsyn tärkeimmät indikaatiot ovat:
- Helpotetaan laskimoon pääsyä pitkiä aikoja, välttäen useita pistoksia;
- Infusoidaan suuria määriä nesteitä tai lääkkeitä, joita ei tueta tavallisilla perifeerisissä laskimoissa;
- Annos lääkkeitä, jotka saattavat aiheuttaa ärsytystä, kun ekstravasaatio tapahtuu perifeerisestä laskimoon pääsystä, kuten esimerkiksi natriumbikarbonaatin ja kalsiumin hyperkalvonsiirrot tai vasopressorit;
- Sallitaan hemodynaaminen valvonta, kuten keskushermoston paineen mittaaminen ja verinäytteiden kerääminen;
- Hemodialyysi suoritetaan hätätilanteissa tai kun verisuonten fisteliä ei ole vielä asennettu. Ymmärtää miten hemodialyysi tehdään ja kun se on osoitettu;
- Veren tai veren komponenttien verensiirto;
- Helpottaa kemoterapian hoitoa;
- Annetaan parenteraalinen ravitsemus, kun ruoansulatuskanavan kautta ei ole mahdollista syöttää.
Keskushermostoon pääsyn tulisi olla varovainen komplikaatioiden riskin pienentämiseksi. Siten tätä menettelytapaa ei ole osoitettu tapauksissa, joissa infektio tai epämuodostumat puhkaistaan, muutoksia veren hyytymiseen tai vakavien verenvuotoriskien vuoksi, paitsi lääkärin ilmoittamissa erityistilanteissa.
Miten se tehdään
Keskihammas katetroinnin suorittamiseksi on tarpeen sijoittaa potilas, joka tavallisesti makaa paareilla. Lääkäri tunnistaa pistokkeen tarkan sijainnin, ja alue ja ympäröivä iho puhdistetaan infektion poistamiseksi.
Lisäksi lääkäri ja henkilökunta on pestävä huolellisesti ja varustettava laitteilla, jotka vähentävät infektioriskiä, kuten steriilejä käsineitä, naamioita, hattuja, kirurgisia esiliinoja ja steriilejä kenttiä.
Yleisimmin käytetty tekniikka keskushermoston katetroinnin suorittamiseen kutsutaan Seldinger-tekniikaksi. Tätä varten suojavarusteiden lisäksi olisi käytettävä materiaaleina seerumia, anestesiaa, steriiliä sideharsoa, skalpelliä ja sydänkatetterivalmistetta, joka sisältää neulan, ohjainlankaa, laukaisinta ja suonensisäistä katetria. neula ja lanka kiinnittää katetri iholle.
Tällä hetkellä jotkut lääkärit valitsevat myös ultraäänen ohjaamaan katetrin lisäämistä ja vähentämään komplikaatioiden riskiä.
On myös tärkeää muistaa, että koska se on invasiivinen menettely, on välttämätöntä ilmoittaa ja saada potilaan suostumus sen saavuttamiseen, paitsi hätätilanteissa tai välittömässä kuolemansuojuksessa, kun tiedonsiirto ei ole mahdollista.
Keskushermostoon pääsyn tyypit
Keskushermostoa sisältävä katetrointi voidaan suorittaa kolmella tavalla, lävistettävän laskimon mukaan:
- Vein subclavian;
- Sisäinen jugular veina;
- Femoraalinen laskimo.
Laskimotyypin valinta tehdään lääkäri mukaan potilaan kokemuksen, etusija ja ominaisuuksien mukaan, jotka kaikki ovat tehokkaita, niillä on etuja ja haittoja. Esimerkiksi potilailla, joilla on ollut rintakehän trauma tai jotka tarvitsevat sydänpulmonaalisen elvytyksen, on merkitty femoraalinen laskimotuppi, kun taas jugular- tai subclavian laskimotukkeilla on pienempi saastumismahdollisuus.
Tarkista, onko muita katetrointityyppejä tarpeen.
Mahdolliset komplikaatiot
Keskushermostoon pääsy voi aiheuttaa joitakin komplikaatioita, kuten verenvuotoa, mustelmia, infektioita, keuhkoforumia, rytmihäiriöitä tai laskimotromboosia.
