Maksan adenoma, joka tunnetaan myös nimellä hepatosellulaarinen adenoma, on harvinaista tyyppiä hyvänlaatuisen maksakasvaimen, joka tuotetaan muuttuneilla hormonipitoisuuksilla ja on siten yleisempi naisilla, jotka ovat 20-50-vuotiaita raskauden jälkeen tai esimerkiksi suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkittyneen käytön vuoksi.
Yleensä maksan adenoma ei aiheuta oireita, ja siksi se on lähes aina vahingossa tunnistettu CT: n tai ultraäänen aikana yrittääkseen diagnosoida toisen ongelman.
Koska se ei ole vakava ja sitä pidetään hyvänlaatuisena kasvaimena, adenoma ei yleensä tarvitse erityistä hoitomuotoa, vaan sitä suositellaan vain valvomiseksi säännöllisin tutkimuksin, sillä vaikka se on hyvin alhainen, on vaarana tulla pahanlaatuiseksi tai murtaa, peräisin sisäinen verenvuoto.
Tärkeimmät oireet
Useimmissa tapauksissa maksa-adenoma ei aiheuta mitään tyyppistä oireita, mutta jotkut ihmiset saattavat ilmoittaa lievän ja jatkuvan kivun esiintymisen vatsan oikeaan yläreunaan.
Vaikka harvinainen, adenoma voi murtua ja vuotaa verenvuotoa vatsaonteloon. Näissä tapauksissa on yleistä tuntea hyvin voimakasta ja äkillistä vatsakivua, joka ei parane ja johon liittyy muita hemorrhagisen sokin oireita, kuten lisääntynyt syke, heikot tai liiallinen hikoilu. Jos epäillään, että adenoma on puhjennut, on suositeltavaa heti sairaalaan lopettaa verenvuoto.
Tunne muita merkkejä, jotka saattavat ilmaantua verenvuotoon.
Miten diagnoosi on tehty?
Hepatosellulaarinen adenooma tunnistetaan lähes aina tutkimuksen aikana diagnosoidakseen toisen ongelman, joten jos näin käy, on suositeltavaa käydä hepatiologi tarkempaan tutkimukseen ja vahvistaa adenoman esiintyminen. Yleisimmin käytettyjä testejä ovat ultraääni, magneettikuvaus tai tietokonetomografia.
Näiden testien aikana lääkäri voi myös tunnistaa, minkä tyyppinen maksan adenooma kohdistaa paremmin hoitoon:
- Tulehduksellinen : on yleisimpiä ja sillä on suurempi repeämisnopeus;
- HNF1a-mutaatio : se on toiseksi yleisin tyyppi, jossa on useampi kuin yksi adenoma maksassa;
- Β-catenin mutaatio : ne ovat harvinaisia ja ilmenevät pääasiassa miehillä, jotka käyttävät anabolisia steroideja;
- Ei luokiteltu : se on sellainen kasvainlaji, jota ei voida sisällyttää mihinkään muuhun tyyppiin.
Lääkäri suosittelee yleensä vain kasvaimen koon tarkkailua, mutta jos sinulla on yli 5 cm: n tulehdustapaus, lääkäri voi päättää leikkauksen poistamisesta kokonaan.
Miten hoito tehdään?
Koska maksan adenoma on melkein aina hyvänlaatuinen, hoidon pääasiallinen muoto koostuu kokoonpanon jatkuvasta seurannasta, esimerkiksi sellaisilla tutkimuksilla, kuten tietokonetomografia, magneettikuvaus tai vain ultraäänitutkimus. Jos adenoma kuitenkin ilmenee naisilla, jotka käyttävät ehkäisymenetelmää, lääkäri voi neuvoa keskeyttämään sen käytön ja valitsemaan toisen ehkäisymenetelmän, koska tabletin käyttö voi olla vaikutusta kasvaimen kehittymiseen.
Jos kasvain kasvaa ajan myötä tai jos se on suurempi kuin 5 cm, on suurempi riski syövän repeämisestä tai syövän kehittämisestä, joten lääkärisi suosittaa leikkausta leikkauksen poistamiseksi ja estääkseen sen esiintymisen komplikaatioita. Tämä leikkaus on yleensä melko yksinkertainen ja sillä on vain pieni riski, sillä se tehdään sairaalassa yleisanestesialla.
Jos adenoma on repeytynyt, käytetään myös leikkausta, leikkauksen lopettamista ja leesion poistamista. Näissä tapauksissa hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian, jotta vältetään suuri verenvuoto, joka voi olla hengenvaarallinen.
Mahdolliset komplikaatiot
Maksan adenomasta on kaksi pääasiallista komplikaatiota:
- Jakautuminen : tapahtuu, kun kasvainseinät murtuvat esimerkiksi liiallisen koon kasvaessa tai suoraa traumaa maksassa. Kun näin tapahtuu, kasvain vuotaa vatsaonteloon, mikä johtaa sisäiseen verenvuotoon, joka vaarantaa elämän. Näissä tapauksissa on tavallista tuntea hyvin voimakasta ja äkillistä kipua vatsaan. Jos näin tapahtuu, on erittäin tärkeää mennä sairaalaan välittömästi hoidon aloittamiseen.
- Syöpäkehitys : Tämä on harvinaisin komplikaatio, mutta se voi tapahtua, kun kasvain kasvaa jatkuvasti ja voi muuttua maligniin kasvaimeen, joka tunnetaan nimellä hepatosellulaarinen karsinooma. Näissä tapauksissa on tärkeää tehdä varhaisen diagnoosin lisäämiseksi hoitokyvyn mahdollisuuksia. Lisätietoja tällaisesta kasvaimesta ja siitä, miten sitä hoidetaan.
Nämä komplikaatiot ovat yleisempiä yli 5 cm: n kasvaimissa, ja siksi hoitoa tehdään lähes aina leikkauksella leesion poistamiseksi, mutta ne voivat myös tapahtua pienemmissä kasvaimissa, joten on erittäin tärkeää säilyttää säännöllinen valvonta hepatiologiassa .
