Lung elinsiirto on eräänlainen kirurginen hoito, jossa sairastunut keuhko korvataan terveellä, tavallisesti kuolleesta luovuttajasta. Vaikka tämä tekniikka voi parantaa elämänlaatua ja jopa parantaa vakavia ongelmia, kuten kystinen fibroosi tai sarkoidoosi, se voi myös aiheuttaa useita komplikaatioita ja siksi sitä käytetään vain silloin, kun muut hoitomuodot eivät toimi.
Koska siirretty keuhko sisältää elimistöön vieraita kudoksia, on yleensä tarpeen ottaa immunosuppressiiviset lääkkeet elämään. Nämä lääkkeet heikentävät mahdollisuuksia, että kehon puolustus solut yrittävät torjua vieras keuhkokudos, välttäen elinsiirron hylkäämisen.
Kun se on tarpeen
Keuhkojen elinsiirrot on yleensä osoitettu vaikeammissa tilanteissa, kun keuhko on erittäin heikentynyt eikä siten pysty antamaan vaadittua happea. Osa sairauksista, jotka useimmiten edellyttävät siirtoa, ovat:
- Kystinen fibroosi;
- sarkoidoosi;
- Keuhkofibroosi;
- Keuhkosyöpä;
- lymfangio-;
- Vaikea bronkiectasia;
- Vaikea keuhkoahtaumatauti.
Keuhkojensiirron lisäksi monilla ihmisillä on myös sydänongelmia, ja näissä tapauksissa saattaa olla tarpeen tehdä sydänsiirto keuhkoihin tai pian sen jälkeen oireiden parantamiseksi.
Useimmiten näitä sairauksia voidaan hoitaa yksinkertaisemmilla ja vähemmän invasiivisilla hoidoilla, kuten tableteilla tai hengityslaitteilla, mutta kun nämä tekniikat eivät enää tuota haluttua vaikutusta, elinsiirto voi olla lääkäreiden ilmoittama vaihtoehto.
Kun siirtoa ei suositella
Vaikka elinsiirto voidaan tehdä lähes kaikissa ihmisissä, joilla on näiden sairauksien paheneminen, se on vasta-aiheista joissakin tapauksissa, erityisesti jos on olemassa aktiivinen infektio, syöpä tai vaikea munuaissairaus. Lisäksi, jos henkilö ei halua tehdä elämäntapamuutoksia, jotka ovat välttämättömiä taudin torjumiseksi, siirto voi olla myös vasta-aiheista.
Kuinka siirto tehdään?
Siirteenprosessi alkaa hyvissä ajoin ennen leikkausta ja lääketieteellisellä arvioinnilla tunnistetaan, onko jokin tekijä, joka estää siirteen ja arvioi uuden keuhkon hylkäämisen riskin. Tämän arvioinnin jälkeen ja jos se on valittu, on välttämätöntä jäädä odotuslistalle yhteensopivasta luovuttajasta siirtoasemassa, esimerkiksi InCor-laitteessa.
Tämä odotus voi kestää muutamasta viikosta useisiin kuukausiin esimerkiksi joidenkin henkilökohtaisten ominaisuuksien, kuten verilajin, elimen koon ja sairauden vakavuuden mukaan. Kun lahjoittaja on löydetty, sairaala ottaa yhteyttä henkilöön, joka tarvitsee lahjoituksen sairaalaan muutaman tunnin sisällä ja leikkauksen. Tällä tavoin on suositeltavaa aina saada matkalaukku valmiiksi käytettäväksi sairaalassa.
Jo sairaalassa on tehtävä uusi arviointi sen varmistamiseksi, että leikkaus onnistuu ja aloittaa sitten siirteen leikkaus.
Mitä tapahtuu leikkauksen aikana
Keuhkotransplantaatio leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa ja kestää jopa X tuntia. Tänä aikana kirurgi poistaa sairaan keuhkon, leikkaamalla eritteitä verisuonten ja keuhkojen hengitysteihin, sitten uusi keuhko sijoitetaan paikkaan ja alukset sekä hengitystiet ovat jälleen yhteydessä uuteen elimeen .
Koska on varsin laaja leikkaus, joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen yhdistää henkilö koneeseen, joka korvaa keuhkot ja sydämen, mutta leikkauksen jälkeen sydän ja keuhkot toimivat uudelleen ilman apua.
Kuinka elinsiirto palautuu?
Lung-elinsiirtymä yleensä kestää 1-3 viikkoa, riippuen kunkin henkilön kehosta. Pian leikkauksen jälkeen on tarpeen pysyä ICU: ssa, koska on tarpeen käyttää mekaanista tuuletinta, joka auttaa uutta keuhkoa hengittämään kunnolla. Kuitenkin päivien etenemisen myötä kone muuttuu vähemmän tarpeelliseksi ja sairaalahoito voi siirtyä toiseen sairaalan siipiin, eikä tarvitse jatkaa ICU: ssa.
Koko sairaalahoidon ajan lääkkeitä annetaan suoraan laskimoon, vähentää kipua, hylkäämisen mahdollisuuksia ja vähentää infektion kehittymisriskiä, mutta lääkkeen menetyksen jälkeen lääkkeitä voidaan käyttää tablettien muodossa, kunnes elvytysprosessi on valmis. Ainoastaan immunosuppressiivisia lääkkeitä on säilytettävä koko elämän ajan.
Putoamisen jälkeen on tarpeen käydä useita käyntejä penumologin kanssa varmistaakseen, että elpyminen menee hyvin, varsinkin kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Näissä neuvotteluissa saattaa olla tarpeen suorittaa useita testejä, kuten verikokeita, röntgensäteitä tai jopa EKG: tä.
