Pheochromocytoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy munuaisissa sijaitseviin lisämunuaisiin. Vaikka tällainen kasvain ei aiheuta elämääsi riski, se voi tuottaa erilaisia terveysongelmia, varsinkin siksi, että lisämunuaiset tuottavat hormoneja, jotka säätelevät lähes kaikkien elinten toimintaa.
Siksi, koska hormoneja ei tuoteta oikein tuumorin läsnäolon vuoksi, on tavallista, että korkean verenpaineen ulkonäkö ei vähene eikä muut kardiovaskulaariset ongelmat.
Siksi, vaikka se ei ole pahanlaatuinen syöpä, useimmissa tapauksissa, feokromosytooma on poistettava leikkauksella, jotta vältetään muiden elinten vahingot ajan mittaan.
Mitkä ovat tärkeimmät oireet
Tämäntyyppisen kasvaimen oireet ovat useammin 20-50-vuotiaita ja niihin kuuluu:
- Korkea verenpaine;
- Lisääntynyt syke;
- Ylimääräinen hiki;
- Vaikea päänsärky;
- vapina;
- Pallor kasvot;
- Hengenahdistuksen tunne.
Yleensä nämä feokromosytooma-oireet ilmenevät kouristuksia, jotka kestävät 15-20 minuuttia ja voivat tapahtua useammin kuin kerran päivässä. Verenpaine voi kuitenkin pysyä korkeana ja sitä on vaikea hallita.
Nämä oireiden kriisit ovat yleisimpiä sellaisten tilanteiden jälkeen, jotka ovat esimerkiksi liikuntaa, hyvin hermostuneita tai ahdistuneita, muuttuvat kehon asentoa, käyttävät kylpyhuoneessa tai syövät tirosiinipitoisia elintarvikkeita, kuten eräitä juustoja, avokadoja tai savustettua lihaa. Katso täydellisempi luettelo tyrosiinipitoisista elintarvikkeista.
Miten diagnoosi on tehty?
Lääkäri voi määrätä useita testejä, kuten verokokeita, jotka mittaavat lisämunuaisten tuottamia hormoneja, kuten adrenaliinia tai noradrenaliinia, sekä laskennallista tomumista tai magneettikuvauskoetta, jotka arvioivat lisämunuaisten rakenteen.
Miten hoito tehdään?
Paras hoitomuoto feokromosytoomaa varten on saada leikkaus poistaa tuumori vaikuttavasta lisämunuaispiiristä. Ennen leikkauksen aloittamista lääkärisi voi kuitenkin määrätä lääkkeitä, jotka auttavat säätelemään painetta ja vähentämään komplikaatioiden riskiä, kuten:
- Alfa-salpaajat, kuten doksatsosiini tai teratsosiini: parantavat verenkiertoa ja alentavat verenpainetta;
- Beetasalpaajat, kuten Atenolol tai Metoprolol: pienennä sykettä ja pidä verenpaine hallinnassa;
- Muita korkean verenpaineen lääkkeitä, kuten Captopril tai Amlodipine: käytetään, kun verenpaine ei vähene vain käyttämällä alfa- tai beetasalpaajia.
Näitä lääkkeitä käytetään yleensä noin 10 päivää ennen leikkausta.
Kun paine on säädetty, on tavallisesti mahdollista suorittaa leikkaus kasvaimen poistamiseksi. Useimmissa tapauksissa täydellinen lisämunuaali poistetaan leikkauksen aikana, mutta jos toinen rauhas on poistettu, kirurgi yrittää poistaa vain tiineestä kärsivän alueen niin, että terve osa toimii edelleen normaalisti.
Kirurgia feokromosytoomaa varten
Hoito feokromosytoomalle tehdään useimmiten leikkauksella, jolla pyritään poistamaan maksimaalinen tuumori vaikutuksen alaisesta lisämunuaalista.
Kirurgia feokromosytoomaa varten suoritetaan yleisanestesiassa ja useimmissa tapauksissa lääkäri päättää poistaa kokonaan vaikuttavan lisämunuaisen, jotta kasvaimen riski pienenee. Jos toinen rauhas on myös vaikuttanut tai jos se on jo poistettu, lääkäri poistaa vain sen vaikutuksen, joka vaikuttaa rauhassa.
Yleensä terveet rauhaset pystyvät ylläpitämään toimintaansa ja tuottamaan keholle välttämättömiä hormoneja. Kuitenkin, kun tämä tuotanto on vaarantunut, lääkäri voi määrätä hormonikorvauksen, joka voidaan tehdä koko eliniän ajan.
Pahanlaatuisen feokromosytooman hoito
Vaikka harvinaisena, feokromosytooma voi olla myös pahanlaatuinen kasvain, ja tällaisissa tapauksissa leikkauksen jälkeen voi olla tarpeen tehdä kemoterapiaa tai sädehoitoa kaikkien pahanlaatuisten solujen tai metastaasien poistamiseksi kasvaimen etenemisen asteesta riippuen.
Merkkejä parannuksesta
Ensimmäiset parannuksen merkit näkyvät noin viikon kuluttua hoidon aloittamisesta lääkkeillä ja sisältävät verenpaineen ja sydämen sykkeen pienenemisen. Leikkauksen jälkeen kaikki oireet häviävät kokonaan. Kuitenkin pahanlaatuisen syövän tapauksessa jotkin oireet tai syyt, joilla on metastaaseja, kuten esimerkiksi selittämätön kipu tai painonpudotus, voidaan silti säilyttää.
Merkkejä huononemisesta
Merkkejä pahenemisesta ovat yleisempää, kun hoito ei ole alkanut, ja se voi sisältää lisääntynyt vapinahäiriöitä, voimakasta päänsärkyä ja hengenahdistusta sekä huomattavaa verenpaineen ja sydämen sykkeen nousua.
