Dupuytrenin kontraktuuri on käden kämmenessä tapahtunut muutos, joka tekee yhdestä sormesta aina enemmän taitettuna kuin muut. Tämä tauti vaikuttaa pääasiassa miehiin, 40-vuotiaasta ja eniten kärsivät sormet ovat rengas ja vaaleanpunainen. Hoito toteutetaan fysikaalisen hoidon avulla, mutta joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.
Tämä kontraktuuri on hyvänlaatuista, mutta voi aiheuttaa epämukavuutta ja haitata kärsivän henkilön päivittäistä, mikä aiheuttaa kipua ja vaikeuksia avata käsi kokonaan. Tällöin muodostuu pieniä fibroottisia kyhmyjä, joita voi tuntua painamalla käden kämmen. Kun ne kasvavat, Dupuytrenin solmukohdat kehittävät pieniä johtoja, jotka aiheuttavat kontrastin.
Dupuytrenin kontraktion syyt
Tämä tauti voi olla perinnöllinen syy, autoimmuuni voi ilmetä reumaattisen prosessin tai jopa jonkin lääkkeen sivuvaikutuksen takia, kuten Gadernal. Se johtuu usein käden ja sormien sulkemisen liikkumisesta, varsinkin kun kyseessä on tärinää. Ihmisillä, joilla on diabetes, tupakointi ja juominen ylimääräinen alkoholi näyttää olevan suurempi kyky kehittää näitä kyhmyjä.
Dupuytrenin kontraktion oireet
Dupuytrenin kontraktion oireet ovat:
- Nodut kädessä, jotka edistyvät ja muodostavat "köydet" kyseisellä alueella;
- Vaikea avautuneiden sormien avaaminen;
- Vaikeus asettaa käsi kunnolla auki tasaiselle alustalle, kuten pöydälle.
Diagnoosi tehdään yleislääkäri tai ortopedisti, jopa ilman erityisiä testejä. Suurimman osan ajasta tauti etenee hyvin hitaasti, ja lähes puolessa tapauksista molemmat kädet vaikuttavat samaan aikaan.
Miten käsitellä Dupuytrenin kontraktuuria
Hoitoa voidaan tehdä:
1. Fysioterapia
Dupuytrenin kontraktuurihoito suoritetaan fysioterapian avulla, jossa voidaan käyttää esimerkiksi anti-inflammatorisia resursseja, kuten laser- tai ultraääntä. Lisäksi hoidossa käytetään yhteistä mobilisaatiota ja kollageenin tyypin III talletusten hajottamista joko massojen avulla tai laitteiden, kuten koukun, käyttämistä käyttämällä virkkaamalla kutsuttua tekniikkaa. Manuaalinen terapia mahdollistaa kipujen lievittämisen ja kudosten paremman muotoutuvuuden, lisää potilaan mukavuutta ja parantaa elämänlaatua.
2. Leikkaus
Leikkaus on erityisen tärkeä, kun kontyura on yli 30º sormissa ja yli 15º käden kämmenessä tai kun nodules aiheuttavat kipua. Joissakin tapauksissa leikkaus ei paranna sairautta, koska se voi kestää vuosia myöhemmin. Taudin esiintyminen on 70%, kun jompikumpi seuraavista tekijöistä on: miespuolinen sukupuoli, sairaus ennen 50-vuotiaita, joilla on molemmat kädet, joilla on ensimmäisen asteen sukulaisia Pohjois-Euroopassa ja jotka ovat myös vaikuttaneet sormiin. Kirurgia on kuitenkin edelleen osoitettu, koska se voi tuoda oireita helpoksi jo pitkään.
Leikkauksen jälkeen fysioterapia on välttämätöntä, ja sormea käytetään tavallisesti sormien pitämiseksi 4 kuukauden ajan, mikä olisi poistettava vain henkilökohtaisen hygienian ja fysikaalisen hoidon osalta. Tämän ajanjakson jälkeen lääkäri voi arvioida uudelleen ja vähentää tämän immobilisointisillan käyttöä vain nukkumisen aikana vielä neljän kuukauden ajan.
3. Kollagenaasin injektio
Toinen harvinaisempi hoitomuoto on bakteerista Clostridium histolyticum -bakteerista johdettu kollagenaasin entsyymi, joka myös saavuttaa hyvän tuloksen.
Jos kätesi sulkeutuu ja sormet monta kertaa päivässä on suositeltavaa noudattaa tarvittaessa työtä tai työpaikan muutosta, on suositeltavaa, jos tämä on yksi syy epämuodostumien puhkeamiseen tai pahenemiseen.
