Kooma vastaa tajuttomuutta, jossa kaikki organismin toiminnot vähenevät, vaikka aivot edelleen tuottavat sähköisiä signaaleja, jotka pystyvät ylläpitämään elintärkeitä toimintoja, kuten esimerkiksi hengitystä. Coma voi esiintyä useiden tilanteiden, kuten vakavien pään oksentelujen, infektioiden ja liiallisen alkoholinkulutuksen vuoksi, joita tässä tapauksessa kutsutaan alkoholikoksiaksi. Tunne alkoholikomaan varoitusmerkit.
Coma voidaan luokitella Glasgow Coma -asteikon mukaan, jossa lääketieteellinen henkilökunta arvioi henkilön motorisia, verbaalisia ja silmälääketieteellisiä ominaisuuksia kerrallaan ja voi ilmaista henkilön tajunnan tasot ja estää näin mahdolliset seuraukset ja perustaa paras hoito.
Tärkeimmät syyt
Koiran syitä ei vieläkään täysin ymmärretä ja niillä saattaa olla useita syitä, ja ne voivat johtua erityisen lääkityksen käytöstä sairaalahoidossa, joka tunnetaan nimellä indusoitu kooma, mutta voi myös tapahtua luonnollisesti seurauksena:
- Lääkeaineen tai aineen myrkyllinen vaikutus, esimerkiksi laittomat huumausaineet tai alkoholit;
- Esimerkiksi infektiot, kuten aivokalvontulehdus tai sepsis, jotka voivat pienentää henkilön tietoisuuden tasoja eri elinten osallistumisen vuoksi;
- Aivoverenvuoto, jolle on tyypillistä verenvuoto aivoissa verisuonten repeämisen vuoksi;
- Aivoverenkierron onnettomuus, joka vastaa veren virtauksen keskeyttämistä joihinkin aivojen alueisiin;
- Kallon trauma, joka on aivotärähdyksen, leikkausten tai mustelmien aiheuttamia kallon aiheuttamia vammoja ja että kun aivoissa esiintyy heikkenemistä, sitä kutsutaan kroonisen aivovaurion traumaksi;
- Hapen hapettuminen aivoissa johtuen vakavista keuhkosairauksista tai hiilimonoksidin liiallisesta hengittämisestä, kuten esimerkiksi moottorikäyttöisestä moottorista tai kodin lämmitysjärjestelmästä.
Lisäksi kooma voi johtua hyper- tai hypoglykemiasta, hyper- tai hypotermiasta ja epileptisistä kohtauksista, jotka kestävät vain muutaman minuutin tässä tapauksessa. Coma on yleensä tilanne, joka edeltää aivokuolemaa, jossa aivot eivät enää lähetä sähköisiä signaaleja keholle. Tunne eron aivokuoleman ja koomisen välillä.
Glasgow Coma Scale
Lääketieteellistä henkilöstöä käyttää Glasgow Coma -asteikkoa arvioimaan henkilön yleistä tilaa ja siten määrittelemään parhaan terapeuttisen strategian. Tämä asteikko perustuu henkilön vastaukseen moottori-, suullinen- ja okulaarisiin ärsykkeisiin, ja pistemäärä on määritetty henkilön kooma-vastauksen mukaan. Kohtien summasta on mahdollista tarkistaa koiran vaihe, johon potilas on.
1. Visuaalinen stimulaatio
| vastaus | välimerkit |
| Ei avaa silmiä | 1 |
| Avaa silmäsi sormenpään stimulaation jälkeen | 2 |
| Avaa silmät kuuloäänetesta johtuen | 3 |
| Avaa silmät spontaanisti, jopa ennen minkäänlaista stimulaatiota | 4 |
2. Moottorin ärsyke
| vastaus | välimerkit |
| Ylä- tai alahaarojen liikkumista ei ole | 1 |
| Yläraajan ulottuminen kyynärpäätasolle | 2 |
| Yläraajan epänormaali jousitus kyynärpäätasolla | 3 |
| Voidaan taipua nopeasti yläraajan kyynärpäätasolla | 4 |
| Voidaan nostaa käden pään tai kaulan stimulaation takia luukasta | 5 |
| Täyttää vähintään 2 moottoritoimintaa | 6 |
3. Verbaalinen stimulaatio
| vastaus | välimerkit |
| Älä puhu | 1 |
| Ainoastaan empii kumarta | 2 |
| Puhu irralliset sanat tai epäselvät | 3 |
| Se puhuu ohjaamattomana mutta johdonmukaisena | 4 |
| Yleensä vastaa nimiä, sijaintia ja päivämäärää koskeviin kysymyksiin | 5 |
Glasgow-koma-asteikon mukaisesta potilaan arvioinnista on mahdollista määrittää potilaan kooma pistemäärän perusteella:
- Normaali, kun pistemäärä on 15;
- Syö valoa, kun pisteet ovat välillä 11 ja 14;
- Syö väli, kun pisteet ovat välillä 7 ja 10;
- Syö syvälle, kun pisteet ovat alle 6, ja ne voivat myös viitata kasvavaan tilaan.
Näiden kriteerien lisäksi lisättiin oppilasreaktion arviointi kevyisiin ärsykkeisiin, ja pisteitä tulkittiin myös:
- 0, jos kaksi oppilasta reagoivat valon ärsykkeeseen;
- 1, jos vain yksi oppilas reagoi;
- 2, kun oppilaat eivät reagoi valoon.
Oppilasvasteen analyysissä saadut tulokset vähennetään visuaalisten, motoristen ja verbaalisten ärsykkeiden analyysistä saadusta tuloksesta, mikä johtaa potilaan yleisen tilan tarkempaan arviointiin.
Huoltaja koomaan
Henkilö pysyy tavallisesti koomassa muutaman viikon ajan tarvitsematta käyttää rauhoittavia lääkkeitä sairaalahoidon aikana. Tämä tapahtuu henkilön terveydentilan perusteella.
On suositeltavaa, että hoitohenkilökunta muuttaa kätensä 2 - 4 tunnin välein, esim. Haavojen tai haavaumien muodostumisen välttämiseksi. Lisäksi lääketieteellinen tiimi valvoo sitä jatkuvasti, jotta sen evoluutio voidaan arvioida, katetrin avulla suoritetun ruokinnan seuranta sekä virtsan ja ulosteiden poistaminen.
