Tärkeimmät megacolon-tyypit ja miten tunnistaa

Megacolon on paksusuolen laajentuminen, johon liittyy vaikeuksia poistaa ulosteita ja kaasuja, jotka johtuvat vaurioista suolen hermopäässä. Se voi johtua vauvan synnynnäisestä sairaudesta, joka tunnetaan nimellä Hirschsprungin tauti, tai se voidaan hankkia koko elämän ajan esimerkiksi Chagasin taudin takia.

Toinen megacolonin muoto on akuutti ja vakava suoliston tulehdus, nimeltään toksinen megakoloni, jota yleensä kehittyy ihmisillä, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus, mikä aiheuttaa voimakasta suolen laajentumista, kuumetta, nopeaa sydämenlyöntiä ja kuoleman riskiä.

Kun tämän taudin supistukset ja suolenliikkeet menevät, merkkejä ja oireita kuten ummetusta, joka pahenee ajan myötä, oksentelu, turvotus ja vatsakipu ilmestyvät. Vaikkakaan sillä ei ole parannuskeinoa, megakolonia voidaan hoitaa sen syyn perusteella ja koostuu oireiden lievittämisestä, laksatiivien ja suoliston huuhtelemisesta tai leikkauksen suorittamisesta poistaakseen vaikutuksen kohteena olevan suolen osan, korjaamalla lopullisempia muutoksia.

Merkit ja oireet

Sisäsuolen liikkumiskyvyn heikkenemisen vuoksi megacolonin merkkeihin ja oireisiin kuuluvat:

• Suoliston ummetus tai ummetus heikentyvät ajan myötä ja voivat mennä kokonaan ulos ja jakautumaan asti;
• Tarve käyttää laksatiivia tai suolen huuhtelua evakuoida;
• Vatsan turvotus ja epämukavuus ;
• Pahoinvointi ja oksentelu, joka voi olla vakava ja jopa poistaa ulosteen sisältö.

Näiden oireiden voimakkuus vaihtelee taudin vakavuuden mukaan. Siksi oireet voidaan havaita ensimmäisinä päivinä, kuten synnynnäisen megakolonin tapauksessa, tai niitä voidaan todeta taudin alkamisen jälkeen kuukausina tai vuosina, kuten hankittu megacolon tapaus, koska tauti etenee hitaasti.

Tärkeimmät syyt

Megacolonia voi esiintyä useista syistä, jotka voivat syntyä syntymisestä tai hankkia elinaikanaan. Yleisimmät syyt ovat:

1. synnynnäinen Megacolon

Tämä Hirschsprungin tauti, joka tunnetaan nimellä Hirschsprungin tauti, on sairaus, joka on jo syntynyt vauvan kanssa suoliston hermorasvojen puutteen tai poissaolon takia, mikä estää sen asianmukaisen toiminnan ulosteiden poistamiseksi, jotka kertyvät ja aiheuttavat oireita.

Tämä tauti on harvinaista, joka johtuu geneettisistä muutoksista ja oireet saattavat jo syntyä ensimmäisten tuntien tai päivien jälkeen. Kuitenkin, jos muutokset ja oireet ovat lieviä, se voi kestää viikkoja tai kuukausia sairauden tunnistamiseksi asianmukaisesti, ja näissä tapauksissa on tavallista, että vauvalla on kasvun hidastuminen johtuen ravintoaineiden pienemmästä absorptiokyvystä ruokaa.

Kuinka vahvistaa : synnynnäisen megakolonin diagnoosi tehdään lääkärin lapsen oireiden tarkkailemisella, fyysisellä tutkimuksella, lisäksi tenttien, kuten vatsan röntgen, läpinäkymätön peräruiske, anorectal manometry ja peräsuolen biopsia, jotka vahvistavat taudin .

Kuinka hoitaa : Aluksi tilapäinen kolostomia leikkaus voidaan tehdä, jotta vauva erittyy ulosteeseen pienellä pussilla, joka on juuttunut vatsalle. Sen jälkeen lopullinen leikkaus on ajoitettu noin 10-11 kuukauden ikäiseksi poistamalla heikentynyt suolisto ja suolen kauttakulun uudelleenjärjestely.

2. Megacolon hankittu

Tärkein syy ja megacolon hankittu on Chagasin tauti, tila tunnetaan chagasic megacolon, joka johtuu suoliston hermopäätteet aiheuttama infektio Protozoan Trypanosoma cruzi välittämään purema hyönteisten parturi.

Muut syyt, jotka liittyvät laajenemiseen ja suoliston toiminnan pysäyttämiseen, ovat koko elämän ajan:

• Aivovaurio;
• Diabeettinen neuropatia;
• Selkäytimen vammat;
• Endokrinologiset sairaudet, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, feokromosytooma tai porfyria;
• Veren elektrolyyttien muutokset, kuten kalium-, natrium- ja klooripäästöt;
• Systeemiset sairaudet, kuten skleroderma tai amyloidoosi;
• Suoliston arvet, jotka johtuvat sädehoidosta tai suolen iskeemisesta;
• Ummetuslääkkeiden, kuten anti-kolinergisten ja anti-spasmodisten lääkkeiden tai laksatiivien, krooninen käyttö;

Megacolon voi myös olla toiminnallinen tyyppi, jos tarkka syy ei ole tiedossa, mutta se johtuu todennäköisesti kroonisesta ja vakavasta suoliston ummetuksesta, jota ei hoideta asianmukaisesti ja pahenee ajan myötä.

Miten vahvistetaan : hankitun megakolonin diagnosointi, gastroenterologin tai coloproctologistin arviointi, joka analysoi kliinistä tutkimusta ja fyysistä tutkimusta sekä pyytää testejä, kuten vatsan röntgen, läpinäkymätön peräruiske ja jos on epäilyksiä syystä taudista, suolen biopsia, joka mahdollistaa vahvistuksen.

Miten hoidetaan : Hoidon tarkoituksena on poistaa uloste ja kaasut suoliston läpi, ja se voidaan tehdä aluksi laksatiivien, kuten esimerkiksi laktoosin tai bisakodyylin ja suolen huuhtelun avulla, kuitenkin, kun oireet ovat voimakkaat ja pienellä parannuksella kirurgia on suunniteltu koloprotekologin poistamiseksi vaikuttavasta osasta suolistosta.

3. Myrkyllinen megakoloni

Myrkyllinen megakoloni on akuutin ja vakava komplikaatio jonkin tyyppisessä suolen tulehduksessa, erityisesti Crohnin taudin tai haavainen paksusuolentulehduksen tapauksessa, vaikka se voi liittyä minkä tahansa tyyppiseen paksusuolentulehdukseen suolen kiertymisen, divertikuliitin, suolen iskeemian tai paksusuolisyöpään liittyvä tukos.

Myrkyllisen megakolonin kuvan aikana on intensiivistä laajentumista, jolla on nopea ja vakava kehitys ja joka aiheuttaa kuoleman riskin, johtuen organismin voimakkaasta tulehduksesta. Lisäksi on merkkejä ja oireita kuten kuumetta yli 38, 5 ° C, syke yli 120 lyöntiä minuutissa, veren valkosolujen ylimääräiset verisolut, anemia, dehydraatio, mielenterveyshäiriöt, muuttuneet veren elektrolyytit ja verenpaineen lasku.

Vahvistus: Toksisen megakolonin vahvistaminen tehdään lääketieteellisellä arvioinnilla vatsan röntgensäteilyn analyysillä, joka osoittaa suoliston laajentamista yli 6 cm leveäksi, fyysinen tutkimus ja kliiniset oireet ja oireet.

Miten hoidetaan : Hoito kohdistuu oireiden hallintaan, veren elektrolyyttien korvaamiseen, antibioottien ja muiden lääkkeiden käyttöön suoliston tulehduksen vähentämiseksi, kuten kortikosteroideille ja tulehduksen vastaisille aineille. Kuitenkin, jos tila edelleen pahenee, täynnä suolenpoistoa leikkaus voidaan osoittaa keinona eliminoida tulehduksen keskittyä ja sallia takaisin sairastuneen henkilön.