Endometrium on kudos, joka sisäpuolella päällystää kohtu ja sen paksuus vaihtelee koko kuukautiskierrossa verenkierrossa esiintyvien hormonipitoisuuksien vaihtelun mukaan.
Endometriumin kohdalla tapahtuu alkion istuttaminen aloittaen raskauden, mutta sen tapahtuessa endometrisella on oltava ihanteellinen paksuus eikä sillä ole merkkejä taudeista. Kun lannoitusta ei ole, kudoksen kuorinta tapahtuu, kuukautisten luonnehdinta.
Endometriumin muutokset vaiheissa
Endometrian paksuus vaihtelee joka kuukausi kaikissa lisääntymisikäisten naisten kohdalla, jotka kuvaavat kuukautiskierron vaiheita:
- Proliferatiivinen faasi: Hiljattain kuukautisten jälkeen endometrium on täysin desquamoitu ja valmis kasvaneeseen kokoon, tätä vaihetta kutsutaan proliferatiiviseksi ja tässä vaiheessa estrogeeni edistää solujen vapautumista, jotka lisäävät sen paksuutta sekä verisuonia ja eksokriiniset rauhaset.
- Sekretorivaihe: hedelmällisessä jaksossa esiintyvän eritysvaiheen aikana estrogeeni ja progesteroni aiheuttavat endometriumin tarvitsemaan kaikki tarvittavat ravinteet alkion istuttamiseen ja ravitsemukseen. Jos hedelmöitys on olemassa ja alkio voi jäädä endometriumin kohdalle, ruusunpunaista tai kahvipohjaa voidaan havaita hedelmällisen päivän aikana, mutta jos hedelmää ei ole, muutaman päivän kuluttua nainen kuukautiset. Opi tunnistamaan lannuston ja pesimisen oireet.
- Kuukautisvaihe: Jos hedelmällisyys ei tapahdu hedelmällisen ajanjakson aikana, joka on silloin, kun endometrium on paksumpi, tämä kudos siirtyy nyt kuukautisvaiheeseensa ja paksuus pienenee verenkierron äkillisen laskun ja kastelun vähenemisen vuoksi kangasta. Nämä muutokset aiheuttavat endometriumin vapautumisen vähitellen kohdun seinämästä, mikä johtaa verenvuotoon, jonka tiedämme kuukautiskierrosta.
Endometrium voidaan arvioida gynekologisella kuvantamisella, kuten lantion ultraäänitutkimuksella, colposcopialla ja MRI: llä, esimerkiksi silloin, kun gynekologi tarkistaa taudin oireita tai muutoksia kudoksessa. Tutustu muihin gynekologin pyytämiin kokeisiin.
Endometrium raskauden aikana
Ihanteellinen endometrium, joka on suunniteltu, on se, joka mittaa noin 8 mm ja on sekretorisessa vaiheessa, koska ohuen tai atrofisen endometrian, alle 6 mm: n, ei pysty antamaan vauvan kehittymään. Endogeenisten endometrien tärkein syy on progesteronin puuttuminen, mutta tämä voi johtua myös ehkäisevästä käytöstä, imeväisän kohdusta ja leesioista abortin tai curettage-hoidon jälkeen.
Pienin raskauden paksuus on 8 mm ja ihanteellinen paksuus noin 18 mm. Naisilla, joilla tämä ei tapahdu luonnollisesti, lääkäri voi määrätä hormonihoidon kuten Utrogestanin, Evocanilin tai Duphastonin käytön endometriumpaksuuden lisäämiseksi, mikä helpottaa alkion istuttamista kohtuun.
Vaihdevuodesta lähtien endometriumin vertailupaksuus on 5 mm, mitä voidaan havaita transvaginaalisella ultraäänitutkimuksella. Tässä vaiheessa, kun paksuus on yli 5 mm, lääkäri pyytää sarjaa muita testejä paremmin arvioimaan naista ja olemaan varuillaan muihin oireisiin, jotka voivat paljastaa mahdollisia sairauksia, kuten endometriumin syöpä, polyp, hyperplasia tai adenomyosis, esimerkiksi .
Suuria sairauksia, jotka vaikuttavat endometriumiin
Endometrian muutokset voivat johtua sairauksista, joita voidaan hoitaa ja hallita käyttämällä hormoneja ja joissakin tapauksissa leikkausta. Lääketieteellinen seuranta on välttämätöntä, jotta vältetään komplikaatioita jokaisesta sairaudesta, ylläpitää kohdun terveyttä ja lisätä raskauden mahdollisuuksia. Yleisimmät endometrisiin sairauksiin kuuluvat:
1. Endometriumsyöpä
Yleisin tauti, joka vaikuttaa endometriumiin, on endometriumin syöpä. Tämä on helppo löytää, koska sen tärkein oire on verenvuoto kuukautiskierrosta. Niiden naisten osalta, jotka ovat jo ohittaneet vaihdevuodet ja jotka eivät ole kuukautiset 1 vuoden ajan, oire on pian havaittavissa.
Niille, jotka eivät vielä ole saavuttaneet vaihdevuodetusta, tärkein oire on kuukautisten aikana menettäneen veren määrä. Sinun on oltava tarkkaavaisia näihin oireisiin ja etsimään pian gynekologia, koska mitä nopeammin ongelma havaitaan, sitä paremmat mahdollisuudet on parannuskeino. Opi tunnistamaan kohdun limakalvon syöpä.
Endometriumin polyp
Endometriumin alueella sijaitsevat polypsit ovat hyvänlaatuisia ja helposti havaittavissa, koska ne aiheuttavat sellaisia oireita kuin verenhukka ennen kuukautisia tai sen jälkeen tai raskauden vaikeus. Tämä muutos on yleisimpiä vaihdevuosien jälkeen ja yleensä tapahtuu naisilla, jotka käyttävät lääkkeitä, kuten tamoksifeenia.
Suurimman osan ajasta tämä sairaus havaitaan ultraäänellä, joka osoittaa sen paksuuden kasvua. Hoito on gynekologin valinnanvapaus, mutta se voidaan tehdä polyp-vetäytymisellä leikkauksen kautta, varsinkin jos nainen on nuori ja haluaa tulla raskaaksi, mutta monissa tapauksissa ei ole tarvetta tehdä leikkausta eikä ottaa hormonaalisia lääkkeitä, tapaus 6 kuukauden välein tarkistaaksesi muutokset.
3. Endometriumin hyperplasia
Lisääntynyt endometriumin paksuus on nimeltään endometriumin hyperplasia, joka on yleisempi 40 vuoden iän jälkeen. Sen tärkein oire on verenvuoto kuukautiskierron ulkopuolella, lisäksi kipua, vatsakoliksia ja kohtuun kohdistuvaa laajenemista, mikä näkyy transvaginaalisessa ultrasonografiassa.
On olemassa useita eri tyyppisiä endometriumin hyperplasiaa, eivätkä kaikki ole syöpäperäisiä. Hoitosi voi sisältää hormonaalisia lääkkeitä, kurttua tai leikkausta vaikeimmissa tapauksissa. Lue lisää endometriumin hyperplasiasta.
4. Adenomyosis
Adenomyosis tapahtuu, kun kudos sisällä kohdun seinät kasvaa koko aiheuttaen oireita, kuten raskas verenvuoto kuukautisten aikana ja kouristukset, jotka estävät naisen elämää sekä kipua aikana intiimi kosketus, ummetus ja vatsan turvotus. Sen syyt eivät ole täysin tiedossa, mutta ne voivat johtua esimerkiksi gynekologisista leikkauksista tai keisarileikkauksesta, ja lisäksi adenomyosi saattaa syntyä raskauden jälkeen.
Hoito voidaan tehdä käyttämällä ehkäisytabletteja, IUD-sijoittelua tai leikkausta poistamalla kohtu, vaikeimmissa tapauksissa, kun oireet ovat hyvin epämiellyttäviä ja kun vasta-aiheena on hormonaalisten lääkkeiden käyttö. Lue lisää Adenomyosisista.
