Mitraalinen vajaatoiminta ilmenee, kun sydän "pala", jota kutsutaan mitraaliventtiiliksi, tulee vialliseksi, vahingoittaa verenkiertoa ja aiheuttaa oireita kuten väsymystä, hengenahdistusta tai turvotusta jaloissa ja nilkoissa.
Mitraalisen regurgitaation aikana mitraaliventtiili, joka sallii veren kulun vasemman kammion vasemmasta kammiosta, kuten kuvassa näkyy, ei sulkeudu kokonaan, aiheuttaen pienen tilavuuden veren paluuta keuhkoihin sen sijaan, että kastele kehoa, niin kuin pitäisi.
Kierto heikentyy, sitä enemmän vahingoittaa mitraaliventtiiliä, joka yleensä menettää voimansa iän tai sydäninfarktin jälkeen. Kuitenkin mitraalinen vajaatoiminta voi olla syntymäongelma. Joka tapauksessa mitraalinen vajaatoiminta voidaan hoitaa lääkityksellä tai leikkauksella.
Mitraalisen regurgitaation oireet
Mitraalisen regurgitaation oireita ovat:
- Hengenahdistuma, varsinkin kun vaivaa tai nukkuu;
- väsymys;
- Yskä, etenkin yöllä;
- Sydämen sydämentykytys ja nopea sydän;
- Turvotus jaloissa ja nilkoissa.
Näiden oireiden läsnä ollessa yksilön on kuultava sydämen kuuntelevaa sydänlääkäriä stetoskoopilla ja suosittaa tarvittaessa suorittaa muita testejä, kuten EKG, rinta röntgensäteitä tai ekokardiografiaa, mitraaliventtiilin vakavuuden tarkkailemiseksi.
Mitraalisen regurgitaation tyypit
Mitraalisen vajaatoiminnan tyypit ovat:
Lievä, vähäinen tai lievä mitraalinen regurgitaatio
Lievä, vähäinen tai lievä mitraalinen regurgitaatio diagnosoidaan vain silloin, kun lääkäri kuuntelee eri ääntä kuuntelemalla potilaan sydäntä stetoskoopilla. Se ei aiheuta oireita, ei ole vakava eikä edellytä kliinistä hoitoa.
Kohtuullinen mitraalinen regurgitaatio
Kohtuullinen mitraalinen regurgitaatio aiheuttaa esimerkiksi oireita kuten väsymystä, mutta ne eivät ole vakavia ja siksi välitön hoito ei aina ole välttämätöntä. Näissä tapauksissa lääkäri vain kuuntelee potilaan sydäntä ja määrää kokeet, kuten sydänkohtauksen tai rintakehän, tarkkailemaan mitraaliventtiiliä ja tarkistaa, onko mitraalinen regurgitaatio heikentynyt.
Vaikea mitraalinen regurgitaatio
Vaikea mitraalinen regurgitaatio aiheuttaa oireita kuten hengenahdistus, jalkojen ja nilkkojen yskiminen ja turvotus ja siksi on tarpeen käsitellä lääkkeitä tai leikkausta venttiilin korjaamiseksi tai vaihtamiseksi potilaan vakavuuden ja iän mukaan.
Akuutti mitraalinen regurgitaatio
Akuutti mitraalinen regurgitaatio voi johtua sydämen lihasten repeämisestä esimerkiksi akuutin sydäninfarktin tai infektoivan endokardiitin takia. Tällöin leikkausta voidaan vaatia korjaamaan tai vaihtamaan venttiili.
Krooninen mitraalinen vajaatoiminta
Krooninen mitraalinen vajaatoiminta voi johtua reumaattisista sairauksista, mitraaliventtiilien prolapsista, mitraalisen venttiilin kalsifioinnista tai synnynnäisestä venttiilivajeesta. Se on yleensä progressiivinen ja sitä tulee hoitaa lääkkeillä tai leikkauksella venttiilin vaihtamiseksi.
Mitraalisen vajaatoiminnan syyt
Mitraalisen vajaatoiminnan syyt voivat olla:
- Itse mitraaliventtiilin degeneraatio;
- Sepelvaltimotauti;
- Reumaattiset sairaudet;
- Infektiivinen endokardiitti;
- Kollageenin sairaudet, kuten meri-oireyhtymä;
- Esimerkiksi lääkkeiden sivuvaikutus, kuten esimerkiksi fenfluramiini tai ergotamiini.
Lisäksi mitraalinen regurgitaatio voi olla synnynnäinen vika ja se voi ilmetä infarktin jälkeen, koska se voi vaikuttaa mitraaliventtiiliin ja lisäksi on suurempi riski kehittää mitraalisen regurgitaation, jos perheessä on tautia.
Mitraalisen vajaatoiminnan hoito
Mitraalisen regurgitaation hoito voidaan tehdä lääkkeillä, kuten diureetteilla, beetasalpaajilla tai angiotensiinikonvertaasin entsyymi-inhibiittoreilla, vaikka mitraalinen vajaatoiminta voidaan parantaa vain sydämen leikkauksella mitraaliventtiilin korjaamiseksi tai korvaamiseksi.
Lue lisää leikkauksesta mitraalisten venttiilien korjaukseen: Valvuloplasty.
