Diabetes insipidus on virtsan pitoisuuteen liittyvä häiriö, mikä tekee siitä liikaa vettä ja aiheuttaa kuivumista ja janoa. Tämä johtuu antidiureettisen hormonin tai ADH: n tuotannon vähenemisestä johtuen keskushermoston muutoksista tai muutoksista munuaisten vajaatoiminnan vuoksi.
Tämä diabetes ei ole osa diabetes mellitusta, joka johtuu veren glukoosin lisääntymisestä. Jos haluat tietää diabetes mellituksen tyypistä, katso tästä.
Täten diabeteksen insipiduksen tärkeimmät syyt ovat:
1. Diabetes insipidus central
Keski-diabeteksen insipidus johtuu aivojen alueen muutoksista, joita kutsutaan hypotalamuksi, joka menettää kyvyn tuottaa hormoni ADH, jota kutsutaan myös vasopressiiniksi, ja pääasialliset syyt ovat:
- Aivojen leikkaukset;
- Kallon trauma;
- Kasvain tai aivoverenkierto;
- Autoimmuunisairaudet;
- Geneettiset sairaudet;
- Aivojen infektiot;
- Aivojen toimittavien verisuonten tukkeutuminen.
Ilman riittävää ADH: n tasoa, jota aivot stimuloivat, munuaiset eivät voi kontrolloida virtsan tuotantoa, joka alkaa muodostaa suuria määriä ja saavuttaa useita litroja päivässä.
2. Nephrogenic Diabetes Insipidus
Nephrogenic diabetes insipidus ilmenee, kun antidiureettisen hormonin pitoisuus veressä on normaalia, mutta munuaiset eivät reagoi normaalisti siihen. Tärkeimmät syyt ovat:
- Esimerkiksi lääkkeiden, kuten litiumin, rifampisiinin, gentamysiinin tai kontrastikokeiden käyttö;
- Polykystinen munuaissairaus;
- Vaikeat munuaisten infektiot;
- Veren kaliumtasojen muutokset;
- Taudit, kuten sirppisoluanemia, multippeli myelooma, amyloidoosi, sarkoidoosi, esimerkiksi;
- Munuaisen jälkeinen transplantaatio;
- Munuaisten syöpä;
- raskaus;
- Epäselvät tai idiopaattiset syyt.
Lisäksi nefrogeenisen diabeteksen insipiduksen geneettiset syyt ovat harvinaisempia ja vakavampia, koska ne ilmenevät lapsuudesta.
Diabeteksen insipiduksen oireet
Diabetesta kärsivällä insipiduksella on oireita, kuten liiallinen jano ja ylimääräinen virtsa, jolloin on tarvetta suurta nesteiden saanti. Lisäksi ajan myötä liiallinen nesteen kulutus aiheuttaa herkkyy- den pahenemista ja vähemmän antidiureettisen hormonin tuottoa.
Siksi oireet ovat:
- Liiallinen virtsa - erittäin suuren virtsamäärän tuotanto erityisesti yöllä. Esimerkiksi 70 kg potilas voi virtsata yli 3, 5 litraa virtsaa yhden päivän aikana.
- Ohjaamaton jano - on epänormaali jano stimulaatio, minkä seurauksena nesteen saanti lisääntyy.
Tämän taudin diagnosoimiseksi lääkärin tulee pyytää virtsaputken arvioida sen tiheys sekä verikokeita natrium- ja kaliumarvojen arvioimiseksi. Aivojen magneettikuvaus voidaan tehdä arvioimaan aivojen muutoksia, jotka voivat aiheuttaa diabeteksen insipiduksen.
Diabeettisen insipiduksen hoito
Diabeteksen insipiduksen hoito riippuu kunkin henkilön sairauden ja tyypin vakavuudesta, joka voidaan parantaa tai pysytellä jonkin aikaa. Lievää ja keskivaikeaa tapausta voidaan kontrolloida pienellä suolavedellä ja tiettyjen tiatsididiureettien käytön avulla, jotka auttavat säätelemään virtsan pitoisuutta esimerkiksi hydroklooritiatsidilla tai muilla lääkkeillä, kuten kloprozamidi, karbamatsepiini tai tulehdusta estävät aineet.
Vakavimmissa, keskeisissä syytapauksissa ADH: n korvaaminen voi olla tarpeen lääkeannoksella desmopressiinin tai DDAVP: n kautta, jota voidaan antaa suonensisäisesti, suun kautta tai hengitettynä.
Lisäksi, kun se on mahdollista, on tärkeää hallita ongelmia, jotka aiheuttavat diabeteksen insipidusta, kuten esimerkiksi lääkkeiden ja infektioiden käyttöä.
