Galactorrhea on maidon rasvaa sisältävän maidon epäasianmukainen eritys, joka esiintyy miehillä tai naisilla, jotka eivät ole raskaana tai imettävät. Yleensä se on oire, joka aiheutuu prolaktiinin, aivoissa tuotetun hormonin, lisääntymisestä, jonka tehtävänä on indusoida rintojen muodostumista maidosta, mikä tunnetaan nimellä hyperprolactinemia.
Prolaktiinin lisääntymisen pääasialliset syyt ovat raskaus ja imetys, ja sen aiheuttama lisääntyminen on useita syitä, mukaan lukien kasvain aivolisäkkeessä, lääkkeiden käyttö kuten jotkut neuroleptit ja masennuslääkkeet, rintojen stimulaatio tai jotkin hormonaaliset sairaudet, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta ja munasarjojen monirakkulatauti.
Näin ollen hyperprolaktinemian ja galaktorian hoitamiseksi on tarpeen ratkaista niiden syy joko vetämällä lääkettä tai käsittelemällä sellaista tautia, joka aiheuttaa rintojen maidontuotantoa.
Tärkeimmät syyt
Rintamaidon tuotannon tärkeimmät syyt ovat raskaus ja imetys, mutta galaktorian esiintyminen johtuu pääasiassa tilanteista, kuten:
- Aivolisäkkeen adenoma : on aivolisäkkeen hyvänlaatuinen kasvain, joka on aivoihin sidoksissa useiden hormonien tuotantoon prolaktiinina. Tyypillinen tyyppi on prolaktinoma, joka tavallisesti aiheuttaa veren prolaktiinipitoisuuden suurenemisen yli 200mcg / l;
- Muut muutokset aivolisäkkeessä : esimerkiksi syöpä, kysti, tulehdus, säteilytys tai aivopyyhkeet;
- Rintojen tai rintakehän stimulaatio: tärkein stimulaation esimerkki on imun imeminen imeväisillä, joka aktivoi maitorauhaset ja tehostaa aivojen prolaktiinin tuotantoa ja siten myös maidontuotantoa;
- Hormonaalisia sairauksia aiheuttavat taudit : jotkut niistä ovat kilpirauhasen vajaatoiminta, maksakirroosi, krooninen munuaisten vajaatoiminta, Addisonin tauti ja munasarjojen moniaktiivisuus;
- Rintasyöpä : voi aiheuttaa galaktorrheaa yhdellä nänni, tavallisesti verellä;
- Lääkkeiden käyttö :
- Antipsykootit, kuten risperidoni, klooripromatsiini, haloperidoli tai metoklopramidi;
- Opiaatit, kuten morfiini, tramadoli tai kodeiini;
- Mahalaukun happamuuden vähentäminen, kuten ranitidiini tai simetidiini;
- Masennuslääkkeet kuten amtriptyliini, amoksapiini tai fluoksetiini;
- Jotkut verenpainelääkkeet, kuten Verapamil, Reserpine ja Methyldopa;
- Hormonien, kuten estrogeenien, androgeenisten hormonien tai HRT: n käyttö.
Unettomuus ja stressi ovat muita olosuhteita, jotka lisäävät prolaktiinituotantoa, mutta harvoin aiheuttavat tarpeeksi muutoksia galaktorian aiheuttajana.
Yleiset oireet
Galaktorrea on tärkein oire hyperprolactinemian tai liiallisen prolaktiinin kehossa, jolla voi olla selkeä, maitomainen tai verinen väri ja esiintyy yhdessä tai molemmissa reneissä.
Muita merkkejä ja oireita saattaa kuitenkin ilmetä, koska tämän hormonin kasvu voi aiheuttaa sukupuolihormonien, kuten esimerkiksi estrogeenin ja testosteronin, muutoksia tai jos aivolisäkkeen kasvaimia on. Tärkeimmät oireet ovat:
- Amenorrea, joka on ovulaation ja kuukautisten keskeytyminen naisessa;
- Seksuaalinen impotenssi ja erektiohäiriöt ihmisessä;
- Lapsettomuus ja vähentynyt seksuaalinen halu;
- osteoporoosi;
- päänsärky;
- Visuaaliset muutokset, kuten sameus ja valopilkkujen visio.
Hormonaaliset muutokset voivat myös olla vastuussa miehen tai naisen hedelmättömyydestä.
Kuinka diagnosoida
Galaktorrhea havaitaan lääkärintarkastuksessa, joka voi olla spontaania tai ilmenee nänninilmentymisen jälkeen. Galactorrhea vahvistetaan, kun maidon eritys ilmenee miehillä tai kun se esiintyy naisella, joka ei ole ollut raskaana tai imettää viimeisten 6 kuukauden aikana.
Galaktorian syyn selvittämiseksi lääkäri arvioi lääkkeiden ja muiden sellaisten oireiden historian, joita henkilö saattaa tuntea. Lisäksi voidaan suorittaa joitakin testejä galaktorian aiheuttajan, kuten veren prolaktiinin annostuksen, TSH- ja T4-tasojen, tutkimiseen kilpirauhasen toimintaa ja tarvittaessa aivojen magneettiresonanssikuvan tutkimista varten. kasvainten tai muiden aivolisäkkeen muutosten esiintyminen.
Miten hoito tehdään?
Galaktorian hoito ohjataan endokrinologin toimesta ja vaihtelee taudin syiden mukaan. Jos se on lääkkeen haittavaikutus, sinun on keskusteltava lääkärin kanssa, jotta voidaan arvioida lääkkeen mahdollinen keskeyttäminen tai korvaaminen toisella.
Kun se johtuu sairaudesta, on tärkeää, että sitä hoidetaan asianmukaisesti hormonaalisten sairauksien vakauttamiseksi, kuten esimerkiksi kilpirauhashormonien korvaamiseksi kilpirauhasen vajaatoiminnassa tai kortikosteroidien käytön aivolisäkkeen granulomeissa. Tai, kun galaktorian aiheuttaja on kasvain, lääkäri voi ilmoittaa hoitoa kirurgisella poistamisella tai hoitomenetelmillä, kuten sädehoidolla.
Lisäksi on lääkkeitä, jotka voivat vähentää prolaktiinituotantoa ja kontrolloida galaktoreaa lopullisen hoidon aikana, kuten esimerkiksi karbboliini ja bromokriptiini, jotka ovat dopaminergisten antagonistien luokkaa olevia lääkkeitä.
