Splenectomia on leikkaus pernan poistamiseksi kokonaan tai osittain, joka on vastuussa joidenkin veressä olevien aineiden tuottamisesta, säilyttämisestä ja poistamisesta ja vasta-aineiden tuottamisesta, elimistön tasapainon ylläpidosta ja infektioiden välttämisestä.
Splenectomia on osoitettu veren taudin tai pernan, kuten syövän, sairauden, ja yleensä leikkaus suoritetaan laparoskopialla, pienillä reikillä vatsaan, jotka tekevät arpi erittäin pieniksi ja lisäävät todennäköisyyttä korkealle nopeammin.
Perna on hyvin pieni elin, joka sijaitsee vatsan vasemmassa yläkulmassa ja potilaan poistamisen tapauksessa on parasta olla osittainen splenectomia sen sijaan, että poistettaisiin täydellisesti perna, mutta tämä riippuu useista tekijöistä, jotka päättää lääkäri.
Kuinka valmistautua leikkaukseen
Ennen leikkausta lääkäri kehottaa potilasta suorittamaan verikokeen, ultraäänen arvioimaan kivien esiintymisen sappirakossa ja ottamaan pneumokokkirokotteen 2 viikkoa ennen leikkausta. Lisäksi useimmissa tapauksissa potilas aloittaa antibiootin, kuten kefalosporiinien, jo ennen leikkausta, tartuntariskien välttämiseksi.
Kun leikkaus on osoitettu
Lääkärin voi osoittaa pernan poistamisen tilanteissa, kuten:
- Syöpä pernassa;
- Vatsan trauma, joka on saavuttanut pernan;
- Pernassa tapahtuva pistemäinen repeytyminen leukemian tapauksessa pääasiassa;
- spherocytosis;
- Sarveiskalvon anemia;
- Idiopaattinen trombosytopeeninen purppura;
- Pernetiitti;
- Synnynnäinen hemolyyttinen anemia;
- Hodgkinin lymfooma staging;
Perna voidaan poistaa osittain tai kokonaan.
Miten leikkausta tehdään?
Useimmissa tapauksissa on kuvattu video-laparoskopiaa, ja vatsassa on tehty kolme pientä reikää, joiden kautta putkia ja välineitä tarvitaan pernan poistamiseksi ilman suurta leikkausta. Potilas tarvitsee yleistä anestesiaa ja leikkaus kestää keskimäärin 3 tuntia, sairaalahoitoa noin 2 päivää.
Tämä kirurginen tekniikka on vähemmän invasiivinen ja siten aiheuttaa vähemmän kipua ja arpi on pienempi, ja toipuminen ja paluu päivittäiseen toimintaan ovat nopeampia. Joissakin tapauksissa saattaa kuitenkin olla tarpeen avata leikkaus, jossa on suurempi leikkaus.
Riskejä ja mahdollisia leikkauksen komplikaatioita
Pernanpoisto-leikkauksen jälkeen on normaalia, että potilas saa kipua ja rajoittaa suorittamaan päivittäisiä toimintoja yksinään, mikä vaatii esim. Hygienian hoidon suhteen apua.
Laparoskooppinen leikkaus voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten hematoomaa, verenvuotoa tai keuhkopussitulehdusta. Avoin leikkaus voi kuitenkin aiheuttaa enemmän riskejä.
Malariasta kärsivät voivat pahentua pernan poistamisen jälkeen.
Hoito niille, jotka poistivat pernan
Pernan poistamisen jälkeen kehon kyky taistella infektiota vastaan vähenee ja muut elimet, erityisesti maksa, lisää kykyä tuottaa vasta-aineita infektioiden torjumiseksi ja ruumiin suojaamiseksi. Siksi iho on alttiimpi pneumokokin, meningokokin ja H-influenssan aiheuttamien infektioiden ja septikemian kehittymiselle ja siksi sen pitäisi:
- Ota pneumokokeita ja konjugaattirokotteita vastaan H. influenza B-tyypin ja meningokokin tyypin C pneumokokeita ja konjugaattirokotteita 2 viikkoa ennen ja 2 viikkoa leikkauksen jälkeen;
- Otetaan pneumokokkirokote 5 vuoden välein (tai lyhyempiä aikoja sarveiskalvon anemiaan tai lymfoproliferatiivisiin sairauksiin);
- Ota pieniannoksiset antibiootit koko eliniän ajan tai ota bentsatiinipenisilliini 3 viikon välein.
Lisäksi on tärkeää syödä terveellistä ruokavaliota, välttää ruokaa, joissa on runsaasti sokeria ja rasvaa, säännöllisesti liikuntaa, välttää äkillisiä lämpötilanmuutoksia kylmän ja flunssaan välttämiseksi eikä lääkkeitä ilman lääkärin apua.
