Diabeettinen neuropatia on yksi diabeteksen tärkeimmistä komplikaatioista, jolle on tunnusomaista hermojen progressiivinen rappeutuminen, joka voi vähentää herkkyyttä tai aiheuttaa kipua eri kehon osissa, ja se on yleisempää raajoissa, kuten käsissä tai jaloissa.
Yleensä diabeettinen neuropatia on yleisempää ihmisillä, jotka eivät hoida riittävästi diabetesta, usein korkealla verensokeritasolla, mikä aiheuttaa progressiivisia hermovaurioita.
Perifeerisen neuropatian kehitys voi olla hidasta, eikä oireita ole varhaisvaiheessa, mutta ajan myötä kipu, pistely, polttava tunne tai tuntemuksen menetys voi esiintyä kärsivällä alueella.
Diabeettisella neuropatialla ei ole parannuskeinoa, mutta sen kehittymistä voidaan hallita lääkkeiden avulla verensokerin alentamiseksi ja neuropaattisen kivun lievittämiseksi. Lisätietoja neuropaattisen kivun hoidosta.
Tärkeimmät oireet
Diabeettinen neuropatia kehittyy hitaasti ja voi jäädä huomaamatta, kunnes vakavampia oireita ilmaantuu. Oireet vaihtelevat neuropatian tyypin mukaan:
1. Perifeerinen neuropatia
Perifeeriselle neuropatialle on ominaista ääreishermojen osallistuminen, joka on yleisin diabeettisen neuropatian tyyppi. Se alkaa yleensä jaloista ja jaloista, joita seuraavat kädet ja kädet. Oireet pahenevat yleensä yöllä ja sisältävät:
- Sormien tai varpaiden tunnottomuus tai pistely;
- Vähentynyt kyky tuntea kipua tai lämpötilan muutoksia;
- Polttava tunne;
- Kipu tai kouristukset;
- Suurempi kosketusherkkyys;
- Kosketuksen menetys;
- Lihas heikkous;
- Refleksien menetys, erityisesti Achilles-kantapäässä;
- Tasapainon menetys;
- Motorisen koordinaation menetys;
- Epämuodostumat ja nivelkipu.
Perifeerinen neuropatia voi lisäksi aiheuttaa vakavia jalkaongelmia, kuten diabeettisen jalan, jolle on ominaista haavaumat tai infektiot. Ymmärrä paremmin, mikä diabeettinen jalka on ja miten sitä hoidetaan.
2. Autonominen neuropatia
Autonominen neuropatia vaikuttaa autonomiseen hermostoon, joka hallitsee erilaisia tahasta riippumattomasti toimivia elimiä, kuten sydäntä, virtsarakkoa, vatsaa, suolistoa, sukupuolielimiä ja silmiä.
Neuropatian oireet riippuvat sairastuneesta alueesta ja sisältävät:
- Hypoglykemian oireiden, kuten sekavuus, huimaus, nälkä, vapina tai heikentynyt motorinen koordinaatio, puuttuminen;
- Ummetus tai ripuli;
- Pahoinvointi, oksentelu, ruoansulatusvaikeudet tai nielemisvaikeudet;
- Emättimen kuivuus;
- Erektiohäiriö;
- Lisääntynyt tai vähentynyt hiki;
- Verenpaineen lasku, joka voi aiheuttaa huimausta seisomaan noustessa;
- Kilpailevan sydämen tunne, vaikka seisaisikin paikallaan;
- Virtsarakon ongelmat, kuten tarve virtsata usein tai joilla on kiireellinen virtsaamistarve, virtsankarkailu tai usein virtsatieinfektio.
Lisäksi autonominen neuropatia voi aiheuttaa vaikeuksia valon visuaalisessa säätämisessä pimeässä ympäristössä.
3. Proksimaalinen neuropatia
Proksimaalinen neuropatia, jota kutsutaan myös diabeettiseksi amyotrofiaksi tai radikulopatiaksi, on yleisempää vanhuksilla ja voi vaikuttaa vatsan ja rinnan lisäksi reiden, lantion, pakaroiden tai jalkojen hermoihin.
Oireita esiintyy yleensä kehon toisella puolella, mutta ne voivat levitä toiselle puolelle ja sisältävät:
- Voimakas kipu lonkassa ja reissä tai pakaroissa;
- Vatsakipu;
- Reiden lihasten heikkous;
- Vaikeus nousta istuma-asennosta;
- Vatsan turvotus;
- Painonpudotus.
Ihmisillä, joilla on proksimaalinen neuropatia, voi myös olla pudonnut tai vetelevä jalka, ikään kuin jalka olisi rento, mikä voi aiheuttaa vaikeuksia kävellä tai kaatua.
4. Fokaalinen neuropatia
Fokaaliselle neuropatialle, jota kutsutaan myös mononeuropatiaksi, on tunnusomaista tietyn hermon osallistuminen käsissä, jaloissa, jaloissa, rungossa tai päässä.
Oireet riippuvat haavoittuneesta hermosta ja sisältävät:
- Tunteen menetys kärsivän hermon alueella;
- Pistely tai puutuminen käsissä tai sormissa johtuu ulnar-hermon puristumisesta;
- Heikkous kädessä, joka voi vaikeuttaa esineiden pitämistä;
- Kipu jalan ulkopuolella tai heikkous suuressa varpaassa, johtuen peroneaalisen hermon puristumisesta;
- Halvaus toisella puolella kasvoja, nimeltään Bellin halvaus;
- Näköongelmat, kuten vaikeus keskittyä esineeseen tai kaksoisnäkö;
- Kipu silmän takana;
Lisäksi muita oireita, kuten kipua, tunnottomuutta, pistelyä tai kihelmöintiä peukalossa, etusormessa ja keskisormessa, voi esiintyä ranteen läpi kulkevan ja käsiä ärsyttämättömän keskihermon puristumisesta johtuen rannekanavasta. oireyhtymä. Lisätietoja rannekanavan oireyhtymästä.
Kuinka vahvistaa diagnoosi
Diabeettisen neuropatian diagnoosi on endokrinologin tekemä, ja se perustuu esitettyihin oireisiin ja taudin historiaan. Lisäksi lääkärin on suoritettava fyysinen koe vahvuuden ja lihasäänen tarkistamiseksi, jänrefleksin testaamiseksi ja kosketusherkkyyden ja lämpötilan muutosten, kuten kylmän ja lämmön, analysoimiseksi.
Lääkäri voi myös suorittaa tai tilata erityisiä testejä diagnoosin vahvistamiseksi, kuten hermon johtumiskoe, joka mittaa kuinka nopeasti käsivarsien ja jalkojen hermot johtavat sähköisiä signaaleja, elektroneuromyografia, joka mittaa lihasten tuottamia sähköpurkauksia, tai autonominen testi, joka voidaan tehdä verenpaineen muutosten määrittämiseksi eri paikoissa.
Kuinka hoito tehdään
Diabeettisen neuropatian hoidon tulee olla endokrinologin ohjaama, ja se tehdään yleensä oireiden lievittämiseksi, komplikaatioiden välttämiseksi ja taudin etenemisen hidastamiseksi.
Diabeettisen neuropatian hoidot sisältävät lääkkeitä, kuten:
- Diabeteslääkkeet, kuten insuliini-injektiot tai suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden käyttö verensokeritason säätelemiseksi;
- Antikonvulsantit, kuten pregabaliini tai gabapentiini kivun lievittämiseksi;
- Masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini, imipramiini, duloksetiini tai venlafaksiini, jotka auttavat lievittämään lievää tai kohtalaista kipua;
- Suun kautta otettavat opioidikipulääkkeet, kuten tramadoli, morfiini, oksikodoni tai metadoni, tai laastari, kuten transdermaalinen fentanyyli tai transdermaalinen buprenorfiini.
Joissakin tapauksissa masennuslääkettä voidaan käyttää yhdessä kouristuslääkkeen kanssa tai näitä lääkkeitä voidaan käyttää kipulääkkeiden kanssa kivun hallitsemiseksi.
Lisäksi diabeettisen neuropatian komplikaatioiden hoidossa saattaa olla tarpeen hoitaa eri asiantuntijoita, kuten urologia virtsateiden ongelmien hoidossa, virtsarakon toimintaa sääteleviä lääkkeitä tai esimerkiksi erektiohäiriöiden korjaustoimenpiteitä tai kardiologia valvontaa varten verenpaine ja välttää diabeettista kardiomyopatiaa. Selvitä, mikä on diabeettinen kardiomyopatia ja miten sitä hoidetaan.
Kuinka estää neuropatia
Diabeettinen neuropatia voidaan yleensä estää, jos verensokeritasoja valvotaan tarkasti. Tätä varten joitain toimenpiteitä ovat:
- Säännöllinen lääketieteellinen seuranta;
- Seuraa verensokeria kotona glukometreillä lääkärin neuvojen mukaan;
- Ota lääke tai pistä insuliini lääkärin määräämällä tavalla;
- Harjoittele säännöllisesti fyysisiä aktiviteetteja, kuten kevyttä kävelyä, uintia tai vesiaerobicia.
Sinun tulisi myös syödä tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää hyviä kuituja, proteiineja ja rasvoja, ja vältä runsaasti sokeria sisältäviä ruokia, kuten keksejä, virvoitusjuomia tai kakkuja. Katso, miten ruokavaliota diabetekselle.
Oliko tämä tieto hyödyllistä?
kyllä ei
Mielipiteesi on tärkeä! Kirjoita tähän, miten voimme parantaa tekstiämme:
Kysymyksiä? Napsauta tätä saadaksesi vastauksen.
Sähköposti, johon haluat saada vastauksen:
Tarkista lähettämäsi vahvistusviesti.
Sinun nimesi:
Vierailun syy:
--- Valitse syy --- TautiElää paremminApua toiselle henkilölle Hanki tietoa
Oletko terveydenhuollon ammattilainen?
EiLääkäriLääketiedeSairaanhoitajaRavitsemusasiantuntijaBiolääketiedeFysioterapeuttiKauneushoitajaMuut
Bibliografia
- BOULTON, Andrew J. M. Diabeettinen neuropatia ja jalkakomplikaatiot. Kliinisen neurologian käsikirja. 126. 97-107, 2014
- VINIK, Aaron I. et ai. Diabeettinen neuropatia. Pohjois-Amerikan endokrinologian ja aineenvaihdunnan klinikat. 42. 747–787, 2013
- BERNAL, D.Samper; et ai. Tuskallisen diabeettisen neuropatian etiologia ja hoito. Revista de la Sociedad Española del Dolor. 17,6; 286-296, 2010
- FELDMAN, Eva L.; et ai. Diabeettinen neuropatia. Nat Rev Dis -alukkeet. 2019 13. kesäkuuta; 5: 42 .. 5,1; 1-40, 2019
