Placenta previa, joka tunnetaan myös nimellä pieni istukka, esiintyy, kun istukka on osittain tai kokonaan laitettu kohtuun alempaan alueeseen ja voi kattaa kohdunkaulan sisäisen aukon.
Se havaitaan tavallisesti raskauden toisella kolmanneksella, mutta tämä ei ole vakava ongelma, koska kun kohdun kasvaa, se siirtyy ylhäältä, jolloin kohdunkaulan aukko on vapaa luovutusta varten. Joissakin tapauksissa se voi kuitenkin jatkua, mikä vahvistetaan ultraäänellä kolmannella kolmanneksella, noin 32 viikkoa.
Istukan kohdun mukaan istukan previa voidaan luokitella eri tyyppeihin:
- Istutettu istukka kokonaisuudessaan : istukka kattaa täysin kohdun sisäisen aukon;
- Osittainen istukka : istukka osittain kattaa kohdunkaulan sisäisen aukon:
- Placenta previa marginaalinen tai sivusuuntainen: istukka saavuttaa kohdunkaulan sisäisen aukon, mutta ei kuparia;
- Placenta previa : Istukka sijaitsee kohdun alaosassa, mutta ei pääse kohdunkaulan sisäreunaan.
Vaikka ei aina aiheuta oireita, istukan previa voi aiheuttaa emättimen verenvuotoa, ennenaikaisen synnynnäisen riskin tai työvoiman komplikaatioita. Tämä ongelma on yleisempi naisilla, jotka ovat raskaana kaksoset, joilla on useampia parempia, joilla on aiemmin munuaisten arvet, yli 35-vuotiaat, tai joilla on ollut aiempi istukan previa. Ymmärtää, mitä placenta on ja mitä ongelmia se voi kehittyä raskauden aikana.
Hoidon on osoitettu synnytystyöntekijällä, ja jos istukan previa on vähäinen verenvuoto, riittää levätä ja välttää sukupuoliyhteyttä. Kuitenkin, kun istukka on vakava verenvuoto, saattaa olla tarpeen saada sairaalahoitoa sikiön ja äidin arvioimiseksi.
Miten tunnistaa
Istukan previa-oireet ovat yleisempiä raskauden kolmannesta raskauskolmanneksesta, ja ne sisältävät emättimen verenvuodon, yleensä kivuttoman, kirkkaanpunainen.
Näiden oireiden läsnä ollessa raskaana olevan naisen tulee välittömästi mennä sairaalaan, jotta synnytyslääkäri tutkii, ja synnytyksen tulee pyytää ultraääntä tarkastamaan istukan sijoitus, koska nämä oireet saattavat olla sekoittuneita irtoamisen kanssa. Lue, miten istukan irtoaminen tapahtuu ja mitä tehdä näissä tapauksissa.
Istukan diagnoosi tehdään ultraäänitutkimuksella. Kun tällainen sääntöjenvastaisuus istukoissa havaitaan raskauden alkuvaiheessa, sitä kutsutaan istukaksi ja istukka todennäköisesti asettuu oikein 30 viikon kuluttua. Raskaana oleville naisille, joilla ei ole oireita, istukan previa löydetään vain kolmannen kolmanneksen ultraäänellä, joka on osa äitiyskokeita.
Miten hoito tehdään?
Istukkaverran on hoidettava placenta previa hoidossa, ja se voidaan tehdä sairaalassa tai kotona raskausajan mukaan ja raskaana olevan naisen esittämän verenvuodon perusteella. Hoitoon kuuluu yleensä lepoa ja jonkin verran huolta, kuten:
- Vältä kireyttä ja seisomista pitkään, istuvat suurimman osan päivästä istuen tai makuulla, mieluiten jalat kohollaan;
- Pysähdy työelämässä, joudut pysymään kotona.
- Vältä kosketukseen joutumista.
Kun verenvuoto on vakava, äiti voi joutua sairaalaan verensiirtoon tai jopa hätäkeskukseen. Vaikeammissa tapauksissa lääkäri voi myös määrätä lääkkeitä vauhdittaa vauvan elinten kehittymistä samoin kuin lääkkeitä ennaltaehkäisevän työn ehkäisemiseksi ja pitämään raskaus ainakin 36 viikkoa raskauden jälkeen. Tarkastele ennenaikaisen toimituksen tärkeimmät seuraukset.
Placental riskit
Suurin läiskä placenta previestin vaara on saada aikaan ennenaikaista synnytystä ja verenvuotoa, mikä vahingoittaa äidin ja vauvan terveyttä. Lisäksi istukan previa voi myös aiheuttaa istukan accretismoa, joka on silloin, kun istukka on kiinnitetty kohdun seinämään, minkä vuoksi on vaikea jättää annostelun aikaan. Tämä paheneminen saattaa aiheuttaa verensiirtoa tarvitsevia verenvuotoja ja vakavissa tapauksissa kohdun ja eliniän täydellinen poisto äidille. On 3 tyyppistä istukan accretismo:
- Placenta accreta: kun istukka on kiinnitetty kohtuun seinään kevyesti;
- Placenta increta: istukka on loukussa syvemmälle kuin akkreeti;
- Placenta percreta: on vakavin tapaus, kun istukka on juuttunut vahvempi ja syvempi muoto kohtuun.
Placenta-akretismi on yleisempi niillä naisilla, joilla on ollut aiempi keisarileikkaus istukoiden vuoksi, ja usein sen vakavuus tunnetaan vain toimitusaikana.
Miten on toimitettu istukan tapauksessa previa
Normaali toimitus on turvallinen, kun istukka sijaitsee vähintään 2 cm: n päässä kohdunkaulan aukosta. Kuitenkin muissa tapauksissa tai jos on olemassa suuri verenvuoto, keisarinleikkaus on tarpeen, koska kohdunkaulan on peitetty ja estää vauvan siirtymistä ja voi aiheuttaa verenvuotoa äidissä normaalin toimituksen aikana. Tarkista keisarileikkauksen tärkeimmät ohjeet.
Lisäksi vauvan syntyminen saattaa olla tarpeen odotettua nopeammin, koska istukka saattaa nousta liian aikaisin ja heikentää vauvan hapen määrää.
