Enteraalinen ravitsemus: mitä se on ja mihin se on tarkoitettu

Enteraalinen ravitsemus on eräänlainen ruoka, joka sallii kaikkien ravintoaineiden tai niiden osan antamisen ruoansulatuskanavan kautta, kun henkilö ei voi syödä normaalia ruokavaliota joko siksi, että on tarpeen syödä enemmän kaloreita, tai koska menetys tapahtuu ravinteita tai koska on tarpeen jättää ruoansulatuskanava levossa.

Tämän tyyppinen ravinto annetaan putken kautta, joka tunnetaan syöttöputkena ja joka voidaan sijoittaa nenästä tai suusta, vatsaan tai suolistoon. Sen pituus ja sijoituspaikka vaihtelevat perussairauden, yleisen terveydentilan, arvioidun keston ja saavutettavan tavoitteen mukaan.

Toinen harvinaisempi tapa antaa enteraalinen ruokinta on ostomian kautta, jossa putki asetetaan suoraan iholta vatsaan tai suolistoon, mikä on osoitettu, kun tämäntyyppinen ruokinta on tehtävä yli 4 viikkoa, kuten tapahtuu tapauksia ihmisistä, joilla on pitkälle edennyt Alzheimerin tauti.

Mitä varten se on

Enteraalista ravintoa käytetään, kun on tarpeen antaa enemmän kaloreita eikä niitä voida saada tavanomaisella ruokavaliolla tai kun jokin sairaus ei salli kaloreiden kulutusta suun kautta. Suolen on kuitenkin toimittava kunnolla.

Joten joitain tilanteita, joissa enteraalista ravintoa voidaan antaa, ovat:

• Ennenaikaiset alle 24 viikon ikäiset vauvat;
• Hengitysvaikeusoireyhtymä;
• Ruoansulatuskanavan epämuodostumat;
• Päävamma;
• Lyhyen suolen oireyhtymä;
• Akuutti haimatulehdus toipumisvaiheessa;
• Krooninen ripuli ja tulehduksellinen suolistosairaus;
• Palovammat tai syövyttävä ruokatorvitulehdus;
• Imeytymishäiriöoireyhtymä;
• Vakava aliravitsemus;
• Syömishäiriöt, kuten anorexia nervosa.

Lisäksi tämän tyyppistä ravintoa voidaan käyttää myös siirtymämuotona parenteraalisen ravinnon, joka asetetaan suoraan laskimoon, ja suun kautta tapahtuvan ruokinnan välillä.

Enteraalisen ravinnon tyypit

On olemassa useita tapoja antaa enteraalista ravintoa putken kautta, mukaan lukien:

TyypitMikä onEdutHaitatNasogastricSe on putki, joka työnnetään nenän kautta vatsaan.Se on eniten käytetty reitti, koska se on helpoin sijoittaa.Voi aiheuttaa nenän, ruokatorven tai henkitorven ärsytystä; voi liikkua yskimisen tai oksentamisen yhteydessä ja voi aiheuttaa pahoinvointia.Orogastric ja oroentericSe asetetaan suusta mahaan tai suolistoon.Se ei estä nenää, sillä sitä käytetään eniten vastasyntyneillä.Se voi johtaa lisääntyneeseen syljen tuotantoon.NasoenterinenSe on koetin, joka on asetettu nenästä suolistoon ja joka voidaan sijoittaa pohjukaissuoleen tai tyhjiöön.Se on helpompaa liikkua; se on paremmin siedetty; vähentää mahdollisuutta, että koetin tukkeutuu ja aiheuttaa vähemmän mahalaukun laajentumista.Vähentää mahamehujen vaikutusta; aiheuttaa suoliston perforaation riskin; rajoittaa kaavojen ja ruokintamallien valintaa.GastrostomiaSe on putki, joka asetetaan suoraan iholle vatsaan asti.Se ei estä hengitysteitä; mahdollistaa halkaisijaltaan suuremman koettimen käytön ja sitä on helpompi käsitellä.Se on asetettava leikkauksella; se voi lisätä refluksi; voi aiheuttaa infektiota ja ihoärsytystä; aiheuttaa vatsan perforaation riskin.Duodenostomia ja jejunostomiaKoetin asetetaan suoraan iholta pohjukaissuoleen tai tyhjään pohjukkaan.Vähentää mahalaukun mehujen imeytymisen riskiä keuhkoihin; mahdollistaa ruokinnan mahalaukun leikkausten jälkeisessä vaiheessa.Vaikeampi sijoittaa, mikä vaatii leikkausta; aiheuttaa koettimen tukkeutumisen tai repeämisen riskin; voi aiheuttaa ripulia; tarvitset infuusiopumpun.

Tämän tyyppinen ruokinta voidaan antaa ruiskulla, joka tunnetaan boluksena, tai painovoiman tai infuusiopumpun kautta. Ihannetapauksessa se tulisi antaa vähintään 3-4 tunnin välein, mutta on tapauksia, joissa ruokinta voidaan suorittaa jatkuvasti infuusiopumpun avulla. Tämän tyyppinen pumppu jäljittelee suolen toimintaa, mikä tekee ruokinnasta paremman siedettävän, varsinkin kun putki asetetaan suolistoon.

Kuinka ruokkia henkilöä enteraalisella ravinnolla

Ruoka ja annettava määrä riippuvat joistakin tekijöistä, kuten iästä, ravitsemuksellisesta tilasta, tarpeista, taudista ja ruoansulatuskanavan toiminnallisesta kapasiteetista. On kuitenkin normaalia aloittaa ruokinta pienellä määrällä 20 ml / tunti, joka kasvaa vähitellen.

Ravinteita voidaan antaa murskatulla ruokavaliolla tai enteraalisella kaavalla:

1. murskattu ruokavalio

Se koostuu murskatun ja kireän ruoan antamisesta koettimen läpi. Ravitsemusterapeutin on tällöin laskettava yksityiskohtaisesti ruokavalio, ruoan määrä ja aika, jolloin ne tulisi antaa. Tähän ruokavalioon on tavallista sisällyttää vihanneksia, mukuloita, vähärasvaisia ​​lihoja ja hedelmiä.

Ravitsemusterapeutti voi myös harkita ruokavalion täydentämistä enteraalisella kaavalla, jotta varmistetaan kaikkien ravintoaineiden riittävä saanti ja estetään mahdollinen aliravitsemus.

Vaikka se on lähempänä klassista ruokaa, tämän tyyppisellä ravinnolla on suurempi bakteerien aiheuttama saastumisriski, mikä voi lopulta rajoittaa joidenkin ravintoaineiden imeytymistä. Lisäksi, koska se koostuu murskattuista elintarvikkeista, tämä ruokavalio aiheuttaa myös suuremman koettimen tukkeutumisen riskin.

2. Enteraaliset kaavat

On olemassa useita valmiita kaavoja, joita voidaan käyttää enteraalisen ravinnon ihmisten tarpeiden tukahduttamiseen, mukaan lukien:

• Polymeerinen: kaavat, jotka sisältävät kaikki ravintoaineet, mukaan lukien proteiinit, hiilihydraatit, rasvat, vitamiinit ja kivennäisaineet.
• Puolittain alkeisosat, oligomeeriset tai puolihydrolysoidut: nämä ovat kaavoja, joiden ravintoaineet on pilkottu ennalta, ja ne ovat helpommin imeytyviä suoliston tasolla;
• Alkuainetaso tai hydrolysoitu: Niiden koostumuksessa on kaikki yksinkertaiset ravintoaineet, jotka on helppo imeä suoliston tasolla.
• Modulaariset: kaavat, jotka sisältävät vain yhtä makroravintoainetta, kuten proteiinia, hiilihydraatteja tai rasvoja. Näitä kaavoja käytetään erityisesti tietyn makroravinteen määrän lisäämiseen.

Näiden lisäksi on olemassa myös muita erityisiä kaavoja, joiden koostumus on mukautettu joihinkin kroonisiin sairauksiin, kuten diabetes, maksaongelmat tai munuaissairaudet.

Mahdolliset komplikaatiot

Enteraalisen ravitsemuksen aikana voi syntyä joitain komplikaatioita, mekaanisista ongelmista, kuten putken tukkeutumisesta, infektioihin, kuten esimerkiksi aspiraatiokuumoon tai mahalaukkuun.

Aineenvaihdunnan komplikaatioita tai kuivumista, vitamiini- ja kivennäisaineiden puutetta, lisääntynyttä verensokeria tai elektrolyyttitasapainoa voi myös esiintyä. Lisäksi voi olla myös ripulia, ummetusta, turvotusta, refluksi, pahoinvointia tai oksentelua.

Kaikkia näitä komplikaatioita voidaan kuitenkin välttää, jos lääkäri valvoo ja ohjaa niitä, samoin kuin putken ja ruokintavalmisteiden asianmukainen käsittely.

Milloin ei käytetä

Enteraalinen ravitsemus on vasta-aiheista potilaille, joilla on suuri keuhkoputkien aspiraation riski, ts. Putkesta tuleva neste voi päästä keuhkoihin, mikä on yleisempää ihmisillä, joilla on nielemisvaikeuksia tai joilla on vaikea refluksi.

Lisäksi on vältettävä enteraalisen ravinnon käyttöä ihmisillä, jotka ovat dekompensoituneita tai epävakaita, joilla on krooninen ripuli, suoliston tukkeutuminen, usein oksentelu, mahavuodot, nekrotisoiva enterokoliitti, akuutti haimatulehdus tai tapauksissa, joissa esiintyy suoliston atresiaa. Kaikissa näissä tapauksissa paras vaihtoehto on yleensä parenteraalisen ravitsemuksen käyttö. Katso mistä tämäntyyppinen ravitsemus koostuu.

Oliko tämä tieto hyödyllistä?

kyllä ​​ei

Mielipiteesi on tärkeä! Kirjoita tähän, miten voimme parantaa tekstiämme:

Kysymyksiä? Napsauta tätä saadaksesi vastauksen.

Sähköposti, johon haluat saada vastauksen:

Tarkista lähettämäsi vahvistusviesti.

Sinun nimesi:

Vierailun syy:

--- Valitse syy --- TautiElää paremminApua toiselle henkilölle Hanki tietoa

Oletko terveydenhuollon ammattilainen?

EiLääkäriLääketiedeSairaanhoitajaRavitsemusasiantuntijaBiolääketiedeFysioterapeuttiKauneushoitajaMuut

Bibliografia

• ÁLVAREZ María Luisa et ai. Ravitsemus pediatriassa . 2. Caracas, Venezuela: Cania, 2009. 389-413.
• AMERIKAN GASTROENTEROLOGIAN KOLLEGIA. Enteraalinen ja parenteraalinen ravinto. Saatavilla: . Pääsy 14. toukokuuta 2019
• AMERIKAN YHTEISKUNTA PARENTERAALISTA JA SISÄISESTÄ RAVINNOSTA. Mikä on enteraalinen ravitsemus. Saatavilla: . Pääsy 14. toukokuuta 2019